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2025年血液内科血液病诊治新进展考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.2025年最新研究证实，维奈克拉（Venetoclax）联合阿扎胞苷在以下哪种急性髓系白血病（AML）患者中显示出显著生存获益？

A.年龄＜60岁且FLT3-ITD突变阳性者

B.TP53突变伴复杂核型的初治老年患者

C.既往接受过HMA治疗失败的继发性AML

D.NPM1突变伴正常核型的年轻患者

答案：B

解析：2025年ASCO大会公布的VIALE-C扩展研究显示，维奈克拉联合阿扎胞苷在TP53突变（尤其是合并复杂核型）的初治老年AML患者中，中位总生存期（OS）达12.8个月，显著优于传统化疗（7.2个月），因此该联合方案被纳入2025版NCCN指南针对此亚组的首选推荐。

2.新型BCMA/CD3双特异性抗体（如Talquetamab）在多发性骨髓瘤（MM）治疗中的核心作用机制是？

A.阻断BCMA与APRIL的结合，抑制肿瘤增殖

B.诱导T细胞与MM细胞直接结合，激活细胞毒性

C.靶向降解BCMA蛋白，促进肿瘤细胞凋亡

D.调节骨髓微环境，抑制破骨细胞活化

答案：B

解析：双特异性抗体通过同时结合T细胞表面CD3分子和MM细胞表面BCMA分子，形成“桥接”结构，强制T细胞与肿瘤细胞接触并激活T细胞的细胞毒性作用，无需预先提取患者T细胞（区别于CAR-T），是2025年MM治疗领域的突破性进展。

3.2025年国际骨髓瘤工作组（IMWG）更新的MM疗效评价标准中，新增的“分子学完全缓解（molCR）”需满足？

A.血清游离轻链（sFLC）比值正常且骨髓浆细胞＜1%

B.多参数流式细胞术（MFC）检测骨髓MRD阴性（10??）

C.基于NGS的克隆性IgH重排检测阴性（灵敏度10??）

D.PET-CT显示所有骨病灶代谢活性消失

答案：C

解析：2025年IMWG指南将“分子学完全缓解”定义为通过NGS技术检测骨髓中克隆性IgH重排阴性（灵敏度需达到1×10??），强调分子水平的深度缓解对预后的预测价值，优于传统MFC（灵敏度10??）。

4.关于2025年慢性淋巴细胞白血病（CLL）治疗进展，以下哪项描述错误？

A.BTK抑制剂奥布替尼（Orelabrutinib）因心脏毒性更低，被推荐为合并房颤患者的首选

B.BCL-2抑制剂联合BTK抑制剂（如维奈克拉+泽布替尼）在初治CLL中实现85%的uMRD阴性率

C.PI3Kδ抑制剂度维利塞（Duvelisib）因耐药性问题，仅保留用于三线及以上治疗

D.新型CD20×CD3双抗（如Mosunetuzumab）在复发CLL中ORR达62%，且无需预处理

答案：D

解析：CD20×CD3双抗在CLL中的应用需警惕细胞因子释放综合征（CRS），2025年新数据显示需进行小剂量预激（如第1天1mg，第8天2mg）以降低3级以上CRS发生率至12%，因此“无需预处理”描述错误。

5.2025年《骨髓增生异常综合征（MDS）诊断与治疗中国专家共识》中，新增的分子学危险分层指标是？

A.SF3B1突变联合环状铁粒幼细胞比例

B.TP53突变的等位基因负荷（VAF＞50%）

C.ASXL1突变合并血小板减少（＜50×10?/L）

D.DNMT3A突变联合输血依赖持续时间

答案：B

解析：2025年共识强调TP53突变的分子特征对MDS预后的影响，当TP53突变等位基因负荷（VAF）＞50%或存在双等位基因突变时，患者转化为AML的风险增加3倍，需直接归入“极高危组”，推荐早期allo-HSCT或参加靶向治疗临床试验。

6.2025年获批用于复发/难治性套细胞淋巴瘤（MCL）的新型药物是？

A.新型CD19CAR-T细胞疗法（JCAR017）

B.第三代BTK抑制剂（Pirtobrutinib）

C.EZH2抑制剂（Tazemetostat）

D.CD30ADC药物（维布妥昔单抗）

答案：B

解析：Pirtobrutinib是首个不可逆的非共价BTK抑制剂，可克服C481S突变导致的一代/二代BTK抑制剂耐药，2025年基于BRUIN研究（ORR50%，中位PFS8.3个月）获FDA批准用于至少两线治疗失败的MCL患者。

7.关于2025年β地中海贫血（β地贫）基因治疗进展，以下哪项正确？

A.CRISPR-Cas9编辑的CD34?细胞疗法（CTX001）因脱靶效应被限制应用

B.新型慢病毒载体（LentiGlobinBB305）在非输血依赖型β地贫中