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血液净化培训题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.血液透析中溶质清除的主要机制是：

A.对流

B.扩散

C.吸附

D.超滤

答案：B

2.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点与吻合口的距离应至少为：

A.1cm

B.2cm

C.5cm

D.10cm

答案：C

3.血液透析患者使用普通肝素抗凝时，首剂量通常为：

A.50U/kg

B.100U/kg

C.200U/kg

D.300U/kg

答案：B

4.血液滤过时，置换液的主要作用是补充：

A.红细胞

B.白蛋白

C.电解质与水分

D.血小板

答案：C

5.透析中出现肌肉痉挛最常见的原因是：

A.低血压

B.高钠血症

C.低钾血症

D.超滤量过大

答案：D

6.中心静脉导管感染的主要致病菌是：

A.大肠埃希菌

B.铜绿假单胞菌

C.金黄色葡萄球菌

D.白色念珠菌

答案：C

7.血液灌流主要清除的物质是：

A.小分子毒素（如尿素）

B.中分子毒素（如β2微球蛋白）

C.大分子毒素（如免疫复合物）

D.蛋白结合毒素（如胆红素、药物）

答案：D

8.透析液电导度异常最可能提示：

A.透析液温度过高

B.透析液配比失衡

C.血泵转速异常

D.静脉压报警

答案：B

9.维持性血液透析患者血红蛋白的目标值为：

A.80-100g/L

B.110-130g/L

C.140-160g/L

D.170-190g/L

答案：B

10.透析结束后，内瘘穿刺点压迫止血的时间一般为：

A.5-10分钟

B.10-15分钟

C.15-20分钟

D.20-30分钟

答案：D

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.血液净化的主要模式包括：

A.血液透析（HD）

B.血液滤过（HF）

C.血液灌流（HP）

D.连续性肾脏替代治疗（CRRT）

答案：ABCD

2.动静脉内瘘日常护理的要点包括：

A.避免内瘘侧肢体受压

B.每日触摸震颤、听诊杂音

C.内瘘侧肢体可测血压

D.保持局部皮肤清洁

答案：ABD

3.透析中低血压的常见诱因有：

A.超滤速度过快

B.透析前服用降压药

C.低钠透析液

D.进食过多

答案：ABCD

4.血液透析机的基本组成包括：

A.血泵

B.透析液供给系统

C.监控系统（压力、电导度、温度）

D.空气探测器

答案：ABCD

5.肾性贫血的治疗措施包括：

A.重组人促红细胞提供素（EPO）

B.铁剂补充（口服或静脉）

C.维生素B12、叶酸

D.输血（严重贫血时）

答案：ABCD

三、简答题（每题10分，共40分）

1.简述血液透析与血液滤过的主要区别。

答案：血液透析（HD）以扩散为主要清除机制，通过半透膜两侧溶质浓度差清除小分子毒素（如尿素、肌酐），对中分子毒素清除能力有限；透析液流量通常为500ml/min，血流量200-300ml/min，治疗时间4-5小时。血液滤过（HF）以对流为主要机制，通过超滤压力驱动液体和溶质（包括中分子毒素）清除，需补充置换液维持体液平衡；对小分子清除效率略低于HD，但中分子清除更优；置换液流量通常为15-25L/次，治疗时间4-6小时。

2.列举中心静脉导管置管后的护理要点。

答案：①保持局部敷料清洁干燥，每日观察穿刺点有无渗血、红肿、渗液，敷料潮湿或污染时及时更换；②每次透析前消毒导管口，使用20ml生理盐水脉冲式冲管，避免血液残留；③透析结束后用肝素盐水（浓度100-1000U/ml）正压封管，防止导管内血栓形成；④禁止在导管侧肢体测量血压或输液（除透析外）；⑤监测体温，若出现发热、导管周围红肿热痛，需考虑感染，及时留取血培养并使用抗生素；⑥避免剧烈活动，防止导管移位或脱出。

3.简述透析中发生肌肉痉挛的处理措施。

答案：①立即减慢超滤速度或暂停超滤，降低脱水量；②抬高痉挛肢体，轻柔按摩肌肉；③快速输注生理盐水100-200ml，或输注高渗葡萄糖（50%葡萄糖20-40ml）、10%氯化钠10-20ml，纠正低血容量或低钠；④调整透析液钠浓度至140-145mmol/L（原为低钠透析时）；⑤若频繁发生，需评估干体重是否过低、透析间期体重增长是否过多（建议≤干