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2025年二试助理医师题库及答案

一、A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

1.细胞静息电位形成的主要离子基础是

A.Na+内流

B.K+外流

C.Ca2+内流

D.Cl-内流

E.Mg2+外流

答案：B

解析：静息状态下，细胞膜对K+的通透性远高于其他离子，细胞内K+浓度显著高于细胞外，K+顺浓度梯度外流形成内负外正的静息电位，是静息电位形成的主要离子基础。

2.大叶性肺炎红色肝样变期的病理特征是

A.肺泡腔内大量中性粒细胞浸润

B.肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内充满红细胞、纤维素及少量中性粒细胞

C.肺泡腔内大量巨噬细胞及纤维素

D.肺泡壁塌陷，肺组织实变

E.肺泡腔内出现大量浆液性渗出

答案：B

解析：大叶性肺炎红色肝样变期（发病后第2-3天），肺泡壁毛细血管仍处于扩张充血状态，肺泡腔内充满大量红细胞、纤维素和少量中性粒细胞，肺组织质实如肝，颜色暗红。

3.青霉素过敏性休克的首选抢救药物是

A.地塞米松

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺素

D.多巴胺

E.异丙肾上腺素

答案：C

解析：肾上腺素能激动α、β受体，收缩血管（提升血压）、松弛支气管平滑肌（缓解呼吸困难）、增加心输出量，是过敏性休克的首选急救药物。

4.消化性溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.出血

E.营养不良

答案：D

解析：约15%-25%的消化性溃疡患者会并发出血，是最常见的并发症，表现为黑便或呕血，严重者可出现失血性休克。

5.新生儿Apgar评分不包含的指标是

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

E.皮肤颜色

答案：D

解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），共5项，总分10分，不包含体温。

6.霍乱的主要传播途径是

A.呼吸道传播

B.虫媒传播

C.血液传播

D.粪-口传播

E.性传播

答案：D

解析：霍乱弧菌通过污染的水或食物经口感染人体，是典型的粪-口传播疾病，水源污染可导致暴发流行。

7.急性心肌梗死最早出现的症状是

A.恶心、呕吐

B.心源性休克

C.疼痛

D.心律失常

E.心力衰竭

答案：C

解析：急性心肌梗死患者约70%以突发胸骨后或心前区持续性压榨样疼痛为首发症状，多无明显诱因，休息或含服硝酸甘油不能缓解。

8.诊断缺铁性贫血最可靠的实验室指标是

A.血清铁降低

B.总铁结合力升高

C.转铁蛋白饱和度降低

D.血清铁蛋白降低

E.红细胞体积减小

答案：D

解析：血清铁蛋白是反映体内铁储备的敏感指标，缺铁性贫血时铁储备减少，血清铁蛋白＜12μg/L（成人）可作为确诊依据。

9.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常类型是

A.窦性心动过速

B.室性早搏

C.房室传导阻滞

D.心房颤动

E.室上性心动过速

答案：D

解析：甲亢患者由于甲状腺激素对心肌的直接作用及交感神经兴奋，易发生心房颤动，是甲亢性心脏病的常见表现。

10.骨折急救处理的首要步骤是

A.止痛

B.固定伤肢

C.清创

D.抗休克

E.止血

答案：B

解析：骨折急救的核心是防止二次损伤，首要步骤是妥善固定伤肢，避免骨折端移动加重周围组织（血管、神经）损伤，为后续治疗创造条件。

二、A2型题（每道题以一个简要病历作为题干，下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

1.男性，68岁，发热、咳嗽3天，咳铁锈色痰，伴右侧胸痛。查体：T39.2℃，右下肺触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊支气管呼吸音。血常规：WBC16×10^9/L，N0.89。胸部X线示右下肺大片致密阴影。最可能的诊断是

A.肺结核

B.肺癌

C.大叶性肺炎

D.支气管扩张

E.肺脓肿

答案：C

解析：患者老年男性，急性起病，高热、铁锈色痰、肺实变体征（语颤增强、支气管呼吸音），血常规提示细菌感染，X线大片致密影，符合大叶性肺炎典型表现。

2.女性，28岁，停经42天，突发下腹痛2小时，伴肛门坠胀感。查体：BP90/60mmHg，面色苍白，下腹部压痛、反跳痛（+），宫颈举痛（+），后穹窿饱满。妇科B超：宫腔内未见孕囊，右侧附件区见3cm×3cm混合回声包块。最可能的诊断是

A.先兆流产

B.急性盆腔炎

C