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生命体征的评价与护理习题及答案

一、单项选择题

1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性发作”入院。护士为其测量腋温时，发现体温计显示37.9℃，但患者自述畏寒、四肢湿冷。此时最可能的解释是：

A.测量前患者饮用了热水

B.患者存在感染性低热

C.腋温未夹紧导致测量值偏低

D.患者处于体温上升期

2.某术后患者主诉心慌，护士触诊其桡动脉时，发现脉搏细弱、不规则，且心率（听诊）为112次/分，脉率为90次/分。此现象称为：

A.洪脉

B.绌脉

C.速脉

D.交替脉

3.新生儿科护士为出生3天的婴儿测量呼吸，正确的方法是：

A.观察腹部起伏，计数30秒后乘以2

B.用手置于婴儿鼻孔前感受气流，计数1分钟

C.观察胸廓起伏，计数1分钟

D.听诊肺部呼吸音，计数30秒后乘以2

4.患者女性，55岁，诊断为“高血压3级”，护士为其测量血压时，袖带过紧会导致测得值：

A.偏高

B.偏低

C.无影响

D.先高后低

5.高热患者（体温40.2℃）在物理降温30分钟后复测体温，正确的操作是：

A.直接使用原体温计测量腋温

B.将体温计甩至35℃以下后测量口温

C.测量前确认患者未进食冷/热饮30分钟

D.测量肛温时插入深度为成人的1/2

6.下列关于呼吸异常的描述中，正确的是：

A.潮式呼吸表现为呼吸浅慢→深快→浅慢→暂停，周而复始

B.库斯莫呼吸常见于呼吸衰竭患者

C.毕奥呼吸的特点是呼吸频率超过24次/分

D.蝉鸣样呼吸多见于老年人睡眠时

7.护士为休克患者测量血压时，发现血压计汞柱下降至60/40mmHg后，未闻及搏动音，5秒后突然出现清晰搏动音。此时正确的处理是：

A.记录为60/40mmHg

B.重新测量，排尽袖带气体后再次充气至动脉搏动消失后30mmHg

C.继续测量，以首次消失音为舒张压

D.认为患者血压极低，立即报告医生

8.老年患者（78岁）因“肺炎”入院，测得口温38.5℃，呼吸28次/分，脉搏108次/分，血压130/85mmHg。护士对其生命体征的分析中，最需要关注的是：

A.体温升高

B.呼吸增快

C.脉搏增快

D.血压正常

9.关于脉搏测量的注意事项，错误的是：

A.偏瘫患者选择健侧肢体测量

B.测量前患者需安静休息15-30分钟

C.绌脉测量时需2名护士同时操作，一人听心率，一人测脉率，计时1分钟

D.婴幼儿可选择股动脉测量

10.患者男性，45岁，因“上消化道出血”入院，面色苍白、四肢湿冷，测得血压85/50mmHg，脉搏120次/分，呼吸26次/分。此时护士判断其生命体征异常的核心依据是：

A.血压低于正常范围（正常成人90/60mmHg）

B.脉搏增快与血容量不足相关

C.呼吸增快提示代偿性缺氧

D.以上均是

二、多项选择题

1.影响体温测量准确性的因素包括：

A.测量前30分钟患者饮用热水

B.腋窝有汗液未擦干

C.口腔测量时患者咬碎体温计

D.肛温测量时插入深度过浅（成人3cm）

2.绌脉的特点及护理措施正确的是：

A.常见于房颤患者

B.脉率小于心率

C.测量时需同时记录心率和脉率

D.指导患者绝对卧床休息，减少心肌耗氧

3.关于呼吸观察的内容，正确的是：

A.观察频率、深度、节律、声音及对称性

B.胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强常见于肺炎患者

C.呼气性呼吸困难多见于支气管哮喘

D.三凹征提示上呼吸道梗阻

4.血压测量时出现误差的常见原因有：

A.袖带过宽（如给成人使用儿童袖带）

B.患者手臂位置高于心脏水平

C.放气速度过快（3mmHg/秒）

D.测量前患者情绪激动

5.高热患者的护理措施包括：

A.每4小时测量体温1次，降至正常3天后改为每日2次

B.体温超过39℃时给予冰袋冷敷前额、颈部、腹股沟

C.鼓励多饮水，每日2000-3000ml（无禁忌证时）

D.大量出汗后立即用冷水擦拭皮肤

6.新生儿生命体征的正常范围正确的是：

A.体温（肛温）36.5-37.5℃

B.脉搏120-140次/分

C.呼吸30-40次/分

D.收缩压70-90mmHg

7.关于异常脉搏的描述，正确的是：

A.水冲脉见于主动脉瓣关闭不全

B.交替脉提示左心衰竭

C.奇脉常见于心包积液

D.丝脉多见于休克患者