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2025年外科护理模拟练习冲刺题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.患者男性，58岁，因“胃癌根治术后第3天”主诉腹胀、肛门未排气，查体见腹部膨隆，肠鸣音弱（2次/分）。最可能的原因是：

A.低钾血症

B.肠粘连

C.麻痹性肠梗阻

D.吻合口瘘

答案：C

解析：胃癌术后3天属肠功能恢复关键期，肠鸣音减弱、腹胀、未排气符合麻痹性肠梗阻表现（多因手术刺激、麻醉影响导致肠蠕动抑制）；低钾血症多伴肌无力、心电图改变；肠粘连多见于术后1周后；吻合口瘘常伴发热、腹膜炎体征。

2.乳腺癌改良根治术后患者，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的开始时间是：

A.术后24小时内

B.术后3天

C.术后7天

D.术后14天

答案：A

解析：乳腺癌术后早期（24小时内）即可开始手指、腕部的主动活动（如握拳、伸指），以促进血液循环，预防淋巴水肿；术后3-5天可活动肘部；7天后可做肩部活动；14天后逐步进行爬墙等大范围运动。

3.患者因“开放性骨折”急诊入院，伤口可见活动性出血、骨端外露。首要的急救措施是：

A.固定患肢

B.止血

C.清创

D.应用抗生素

答案：B

解析：开放性骨折急救原则为“先救命、后救肢”，活动性出血可能导致失血性休克，需优先止血（加压包扎或止血带）；固定患肢可防止二次损伤，但需在止血后进行；清创属院内处理；抗生素为后续治疗。

4.门静脉高压症患者行脾切除+贲门周围血管离断术后，护士重点观察的并发症是：

A.腹腔感染

B.肝性脑病

C.胰瘘

D.深静脉血栓

答案：B

解析：门脉高压术后因门体分流减少、肝功能受损，易诱发肝性脑病（血氨升高）；腹腔感染多见于术后3-5天，非最重点；胰瘘多见于胰腺手术；深静脉血栓多见于长期卧床患者。

5.患者行胆总管切开取石+T管引流术后第5天，T管引流量突然减少至50ml/日（前3天为300-400ml/日），伴腹胀、发热。最可能的原因是：

A.肝功能恢复

B.T管堵塞

C.胆道下端通畅

D.胆汁漏入腹腔

答案：B

解析：正常T管引流量术后3-5天约300-500ml/日，之后逐渐减少（因部分胆汁进入肠道）。若引流量骤减伴腹胀、发热，多为T管堵塞（血块、结石碎屑或折叠）；胆道下端通畅时引流量应逐渐减少但无不适；胆汁漏入腹腔会有腹膜刺激征；肝功能恢复不直接影响引流量。

6.腹腔镜胆囊切除术后患者主诉右肩背部疼痛，最可能的原因是：

A.手术牵拉膈肌

B.胆瘘

C.切口感染

D.皮下气肿

答案：A

解析：腹腔镜手术需建立CO?气腹，CO?刺激膈肌或腹膜，可通过膈神经反射引起肩背部牵涉痛（常见于术后24-48小时）；胆瘘多伴腹痛、发热；切口感染表现为局部红肿热痛；皮下气肿可见局部肿胀、捻发音。

7.患者因“急性阑尾炎”行阑尾切除术后6小时，主诉切口疼痛评分6分（NRS），首选的镇痛措施是：

A.口服布洛芬

B.肌内注射哌替啶

C.静脉注射地佐辛

D.切口局部冰敷

答案：C

解析：术后6小时属疼痛高峰期，口服药物起效慢（约30-60分钟），肌内注射刺激性大、吸收不稳定；静脉注射地佐辛（阿片类镇痛药）起效快（5-10分钟）、镇痛效果确切；冰敷适用于肿胀早期，对锐痛效果有限。

8.烧伤患者补液治疗中，判断血容量是否充足最简便的指标是：

A.尿量

B.血压

C.中心静脉压（CVP）

D.心率

答案：A

解析：尿量是反映肾灌注和血容量最简便的指标（成人目标尿量≥0.5ml/kg/h，儿童≥1ml/kg/h）；血压、心率受多种因素影响（如疼痛、应激）；CVP需有创监测，非最简便。

9.甲状腺大部切除术后患者出现声音嘶哑，饮水无呛咳，最可能损伤的神经是：

A.喉上神经内支

B.喉上神经外支

C.单侧喉返神经

D.双侧喉返神经

答案：C

解析：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑（声带麻痹），双侧损伤可致失声、呼吸困难；喉上神经内支损伤为饮水呛咳，外支损伤为音调降低。

10.患者因“股骨干骨折”行骨牵引，护理中错误的是：

A.保持牵引锤悬空

B.定期测量双侧下肢长度

C.牵引针孔每日用75%酒精消毒

D.床头抬高15-30cm

答案：D

解析：股骨干骨折行骨牵引时需保持对抗牵引，应抬高床尾（而非床头）15-30cm；其余选项均为正确护理措施（牵引锤悬空确保有效牵引，测量下肢长度监测复位情况，针孔消毒预防感染）。

11.胃大部切除术后患者出