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2025年远程心理咨询服务合同协议
本协议由以下双方于2025年[具体日期]在[具体地点或方式,如:线上签署]订立:
甲方(服务提供方):[心理咨询师/机构全称],住所地:[甲方详细地址],统一社会信用代码/身份证号:[甲方资质证明编号],联系方式:[甲方电话/邮箱]。
乙方(接受服务方):[来访者姓名],住所地:[乙方详细地址],身份证号:[乙方身份证号码],联系方式:[乙方电话/邮箱]。
鉴于甲方具备合法的心理咨询服务资质,同意通过远程方式为乙方提供心理咨询服务;乙方愿意接受甲方的远程心理咨询服务。根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国精神卫生法》及相关法律法规的规定,双方经平等协商,达成如下协议,以资共同遵守:
第一条服务内容与方式
1.1甲方同意为乙方提供远程心理咨询服务,服务性质为心理咨询,非心理治疗或精神疾病诊断。
1.2服务方式包括但不限于通过视频通话、语音通话、即时文字消息或安全的在线平台进行。
1.3单次咨询服务时长为[具体分钟数]分钟,服务频率初步约定为[每周/每两周/其他频率]一次,具体咨询时间由双方协商确定。
1.4首次咨询时长可为[具体分钟数]分钟,用于建立咨询关系和收集必要信息。
1.5服务范围包括[具体说明服务范围,如:情绪管理、压力应对、个人成长等],除非双方另行书面约定。
第二条服务费用与支付
2.1甲方提供本协议项下的远程心理咨询服务,收费标准为[具体金额]元/次或[具体金额]元/小时。本协议项下服务采用[按次支付/预付包月等其他方式]。
2.2乙方应在每次咨询开始前[具体时间,如:提前24小时]通过[具体支付方式,如:银行转账至甲方指定账户/在线支付平台]支付本次咨询费用。
2.3甲方应在收到乙方支付的服务费用后,按照乙方要求提供等额合法发票。
2.4如涉及[具体服务项目,如:加急咨询、额外资料费等],费用为[具体金额],由双方另行书面确认。
第三条保密义务
3.1甲乙双方同意,对于在咨询过程中获悉的对方的个人信息、隐私、谈话内容以及其他任何非公开信息(以下简称“保密信息”)承担严格的保密义务。
3.2保密信息包括但不限于乙方提供的个人身份信息、联系方式、个人经历、感受、想法、咨询记录(文字、语音、视频等),以及甲方对乙方的观察、评估意见和专业知识。
3.3双方承诺未经对方书面同意,不得以任何方式泄露、披露或使用保密信息,但下列情况除外:
(1)为履行本协议之目的,需要向具备相应资质的第三方(如督导、联合治疗师)披露,且已采取严格保密措施;
(2)为保护乙方或甲方法定代表人、员工或其他人的生命安全所必需;
(3)依据法律法规或有权机关的要求或命令;
(4)乙方已公开或自行披露的信息。
3.4双方承诺,即使在咨询关系终止后,本保密义务仍然有效,持续期限为咨询关系终止后[具体年限,如:五]年或永久。
3.5双方应采取合理的措施保护保密信息的安全,对于电子形式的保密信息,应使用加密等技术手段。
3.6乙方有义务对因其个人原因导致的保密信息泄露承担相应责任。
第四条隐私保护与数据安全
4.1甲方将使用[具体平台名称或描述]作为远程咨询的平台。甲方确保该平台符合国家关于个人信息保护和网络安全的法律法规要求。
4.2咨询过程中的谈话内容、录音录像(如经乙方同意)、文字记录等咨询数据,将存储在甲方指定或平台提供的服务器上,存储位置位于[具体区域或国家],存储期限自咨询关系终止之日起为[具体年限,如:三]年。
4.3甲方承诺,仅授权甲方具备相应资质和职责的人员在履行职责所必需的范围内访问乙方咨询数据,并对该等人员的保密义务进行管理。
4.4甲方应采取技术和管理措施保障咨询数据在存储和传输过程中的安全,防止数据丢失、被盗或被未经授权的访问。
4.5乙方应妥善保管其用于远程咨询的账号和密码,并在安全的网络环境下参与咨询。乙方对其账号下的所有活动承担责任。
4.6乙方作为其个人信息的数据主体,依法享有访问、更正、删除其个人信息的权利。乙方可通过[具体联系方式或途径]向甲方提出相关请求。
第五条双方权利与义务
5.1甲方的权利与义务:
(1)享有按照本协议约定收取服务费用的权利;
(2)有权要求乙方提供真实、准确的参与咨询所需的基本信息;
(3)应具备合法的心理咨询服务执业资质,并遵守相关法律法规和伦理规范;
(4)应以专业、审慎的态度提供咨询服务,关注乙方福祉;
(5)应遵守本协议约定的保密义务和隐私保护要求;
(6)应确保远程咨询平台在约定咨询时间前基本可用;
(7)如因不可抗力或甲方之外的原因导致服务中断,应及时通知乙方,并采取合理措施减
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