儿童冠状动脉超声心动图检查共识解读PPT课件.pptxVIP

2025-12-18儿童冠状动脉经胸超声心动图规范化检查中国专家共识（2025版）解读

CATALOGUE目录共识修订背景与核心定位检查设备与技术要求检查前准备与安全控制标准化扫查切面与操作技巧规范化测量方法与参考值儿童常见冠状动脉病变的超声评估

CATALOGUE目录川崎病冠状动脉病变的系统评估先天性冠状动脉异常的超声诊断超声新技术在儿童冠状动脉评估中的应用检查报告规范化与质量控制儿童冠状动脉超声检查的难点与对策川崎病冠状动脉病变随访管理

延时符01共识修订背景与核心定位

修订背景疾病谱变化川崎病仍为儿童冠脉病变首要病因，但先天性冠状动脉异常、冠状动脉起源异常、冠状动脉瘤等病例检出率逐年增加。技术进步超声设备分辨率显著提高，新技术如超高频探头、三维超声、应变显像等逐渐应用于临床，推动冠脉超声诊断迈向新高度。循证医学证据更新国内外多中心研究提供了更多儿童冠状动脉超声诊断的参考值和诊断标准，为临床医师提供更为精准的诊断依据。临床需求增加儿科、儿童心血管专科及成人先天性心脏病中心对规范化冠状动脉超声检查的需求迫切，要求建立高效、准确的检查体系。

从单纯“看得到”转向“看得准、测得准、评估全”，构建全面、精准的冠脉超声诊断体系。理念维度方法维度实施维度整合多切面扫查、多参数评估和新技术应用，提升冠脉超声检查的全面性和准确性。明确检查流程、测量标准和报告规范，确保不同中心间结果可比，推动冠脉超声检查标准化进程。核心定位

延时符02检查设备与技术要求

在进行儿童冠状动脉超声检查时，建议采用具备高质量二维成像、彩色多普勒及频谱多普勒功能的超声仪。探头选择需根据儿童年龄和体型进行调整，如5-10MHz线阵或相控阵探头适用于新生儿至3岁儿童等。设备要求探头选择超声仪

在二维成像中，深度需根据儿童年龄调整，同时增益以清晰显示血管壁和管腔为原则，焦点则置于感兴趣的血管水平。二维成像在彩色多普勒设置中，角度校正需小于60°，速度量程设置为80-100cm/s以覆盖儿童冠状动脉血流速度范围，同时采用低通滤波以避免滤掉低速血流。彩色多普勒在频谱多普勒应用中，取样容积设为1-2mm并置于血管中央，角度校正小于60°，同时调整增益以清晰显示频谱并避免噪声干扰。频谱多普勒技术参数设置

新技术应用对比增强超声对比增强超声技术能够提高冠状动脉的显示率，并帮助医生评估微循环灌注情况，从而提供更全面的冠状动脉血流信息。三维超声三维超声技术能够清晰显示冠状动脉的空间走行和分支关系，为临床提供更为直观和准确的冠状动脉形态学信息。超高频超声超高频超声技术能够提高新生儿和小婴儿冠状动脉近段的分辨率，使医生能够更清晰地观察到冠状动脉的细节。应变显像应变显像技术通过评估心肌缺血引起的局部室壁运动异常，为医生提供关于心肌缺血情况的重要信息。

延时符03检查前准备与安全控制

新生儿适宜睡眠中检查，婴幼儿建议在喂食后30-60分钟接受检查，年长儿则需事先解释检查流程以缓解其焦虑情绪。患儿准备对于6个月以下不配合的婴儿，或需精细测量、三维成像的复杂病例，可考虑使用口服水合氯醛(25-50mg/kg)或静脉镇静方式。镇静指征应保持温暖安静，温度控制在24-26℃；同时，需配备监护设备和急救物品，确保患儿安全，预防意外情况的发生。检查环境检查前准备

应严格遵循ALARA原则，确保软组织指数(TIS)和骨指数(TIB)控制在合理范围内，并避免对新生儿和早产儿进行长时间固定部位照射。超声安全镇静前需评估ASA分级，监测心率、呼吸、血氧饱和度；同时，需准备复苏设备和药物，以备不时之需，确保患儿安全。镇静安全安全控制

延时符04标准化扫查切面与操作技巧

胸骨旁切面胸骨旁长轴切面显示左冠状动脉主干、左前降支近段、回旋支近段；探头稍向头侧倾斜，微调角度找到冠状动脉开口；避免将肺动脉瓣反流误认为冠状动脉血流。胸骨旁短轴切面显示左冠状动脉主干分叉、左前降支、回旋支、右冠状动脉近段；切面穿过主动脉瓣水平，可见coronarycusp；测量左冠状动脉主干内径、左前降支近段内径。

显示左前降支中段、后降支；从标准四腔心开始，探头向左侧倾斜；左前降支位于前室间沟，后降支位于后室间沟。显示左前降支中远段、回旋支；从四腔心旋转约90°，显示左心室前后壁；可评估冠状动脉与心肌的关系。心尖四腔心切面心尖两腔心切面心尖切面

显示右冠状动脉近段、中段；切面穿过主动脉根部短轴，向右心房侧扫查；右冠状动脉位于右房室沟内。剑突下双心房切面显示主动脉根部、冠状动脉开口；操作技巧类似胸骨旁长轴，但探头位于剑突下；适用胸廓畸形或手术患儿。剑突下长轴切面剑突下切面

高位胸骨旁切面显示主动脉弓及其分支；适用评估异常起源冠状动脉的走行。锁骨上窝切面显示左锁骨下动脉、左颈总动脉、椎动脉；适用怀疑异常起源于主动脉弓的冠状动脉。其他特殊切面

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