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儿童冠状动脉经胸超声心动图规范化检查中国专家共识（2025版）解读

2025-12-19

目录

contents

引言

共识制定背景与核心目标

儿童冠状动脉解剖特点与超声评估要点

检查适应证与禁忌证

设备要求与检查前准备

规范化检查流程与操作要点

目录

contents

图像分析与诊断标准

报告规范与质量控制

特殊人群检查策略

新技术应用与未来展望

培训与实施路径

结语

引言

01

儿童冠状动脉疾病虽不如成人常见，但一旦发生，往往进展迅速、后果严重，因此，必须高度重视儿童冠状动脉疾病的预防与诊治。

儿童冠状动脉威胁大

川崎病是儿童最常见的后天性心脏病之一，其核心病理改变为冠状动脉炎，可导致冠状动脉扩张、动脉瘤形成甚至破裂，是儿童远期心血管事件的重要危险因素。

川崎病与心血管风险

先天性冠状动脉异常（如冠状动脉起源异常、冠状动脉瘘）、遗传性代谢性疾病（如Fabry病）、系统性血管炎等也可累及冠状动脉，严重威胁儿童健康。

冠脉异常与代谢性疾病

超声心动图的重要性

经胸超声心动图（transthoracicechocardiography,TTE）因无创、便捷、可重复性强，已成为儿童冠状动脉疾病首选的影像学检查方法。

儿童冠脉检查挑战大

儿童尤其是婴幼儿冠状动脉细小、解剖结构复杂、心率快，加之检查者操作手法、设备条件差异较大，导致检查质量参差不齐，影响了疾病的早期诊断与随访评估。

共识制定背景与过程

为规范儿童冠状动脉TTE检查流程、统一测量标准、提升诊断准确性，中华医学会超声医学分会儿科超声学组联合中华医学会儿科学分会心血管学组，组织多领域专家，制定发布《儿童冠状动脉经胸超声心动图规范化检查中国专家共识（2025版）》。

共识内容与指导意义

《2025共识》首次构建了全链条规范化体系，提出22条核心推荐意见，为我国儿童冠状动脉超声检查提供了权威指南，对提升我国儿童冠状动脉疾病的诊断准确性具有重要意义。

共识制定背景与核心目标

02

疾病负担不容忽视

川崎病在我国发病率上升，2019-2023年全国多中心数据显示，5岁以下儿童发病率达189/10万，约15%-25%未及时治疗患儿可出现冠状动脉损害。

检查技术亟需规范

儿童冠状动脉超声检查受解剖、生理、技术因素和测量标准不一的影响，导致检查质量参差不齐，影响了疾病的早期诊断与随访评估。

临床需求迫切

川崎病急性期需快速评估冠脉状态以定治疗方案；随访期需准确判断恢复情况或进展；先冠异常需产前产后一体化评估；遗传病需早筛冠脉受累。

标准化检查流程

明确儿童冠状动脉超声检查的适应证、检查步骤、测量方法和报告内容，建立“申请-检查-分析-报告-随访”的闭环管理体系。

制定各年龄段儿童冠状动脉直径参考值及Z值计算方法，规范测量平面选择和操作要点，提高不同中心间的可比性。

通过多切面综合评估、彩色多普勒血流成像、频谱多普勒等技术，提高冠状动脉病变的检出率和分级准确性。

针对新生儿、早产儿、复杂先天性心脏病患儿等特殊人群，综合考虑其生理特点与心脏结构差异，制定差异化检查策略。

建立检查质量评估指标体系，开展系统化培训和资质考核，提升从业人员技术水平，确保检查质量与患者安全。

统一测量标准

规范特殊人群检查

强化质量控制与培训

提升诊断准确性

儿童冠状动脉解剖特点与超声评估要点

03

起源于左冠窦，分为左主干、左前降支和回旋支，LAD沿前室间沟下行，发出对角支和前间隔支，LCx沿左房室沟走行，发出钝缘支。

起源于右冠窦，沿右房室沟走行，发出右后降支和左室后支，多数儿童为右冠状动脉优势型，冠状动脉内径随年龄增长而增加，与体表面积正相关。

右冠状动脉

左冠状动脉

检查适应证与禁忌证

04

急性期评估冠状动脉状态，随访监测冠状动脉恢复或进展，冠状动脉瘤患儿长期管理。

川崎病

冠状动脉起源异常，冠状动脉瘘，冠状动脉狭窄或闭锁。

先天性冠状动脉异常

遗传性代谢性疾病，系统性血管炎，感染性心内膜炎累及冠状动脉，胸部外伤后怀疑冠状动脉损伤。

其他疾病

先天性心脏病手术前评估冠状动脉解剖，心脏移植前后冠状动脉评估。

术前评估

严重不稳定生命体征者需在生命支持条件下进行，开放性胸壁损伤或手术后早期，需谨慎操作避免影响伤口愈合。

无绝对禁忌证

在开放性胸壁损伤或手术后早期，操作需特别谨慎，以免干扰伤口愈合过程，确保患者安全与健康。

谨慎操作助愈合

设备要求与检查前准备

05

超声仪器

建议使用高端彩色多普勒超声仪，具备良好的二维分辨率和多普勒敏感性，配备适合儿童的探头。

成像模式

二维成像采用高分辨率模式，彩色多普勒设置为低流速敏感，频谱多普勒用PWD评估血流速度，TDI评估心肌灌注。

患者准备

婴幼儿建议喂奶后30-60分钟检查，减少哭闹，必要时在镇静下进行，Older儿童进行呼吸配合训练。

检查环境

室温控制在