儿童冠状动脉超声心动图检查专家共识解读PPT课件.pptxVIP

儿童冠状动脉经胸超声心动图规范化检查中国专家共识（2025版）解读

目录contents共识制定背景与意义检查设备与技术要求标准检查切面与方法冠状动脉测量规范儿童常见冠状动脉病变评估多普勒超声评估三维超声心动图应用检查报告规范

目录contents特殊人群检查策略川崎病超声评估与随访先天性冠状动脉异常评估术后随访与介入治疗评估质量控制与培训常见问题与解决方案未来发展方向结语

共识制定背景与意义01

儿童冠状动脉疾病的原因多种多样，包括川崎病、先天性冠状动脉异常、遗传性疾病等，这些病因使得疾病的预防和治疗变得更加复杂。病因多样早期识别对预后至关重要，对于儿童冠状动脉疾病来说，早期识别和治疗是改善预后的关键，因为治疗窗口期相对较短，需要及时行动。治疗窗口期窄症状不典型，易漏诊误诊，儿童冠状动脉疾病的症状通常不典型，很容易与其他疾病混淆，导致漏诊或误诊，耽误疾病的及时诊断。临床表现隐匿儿童冠状动脉疾病的特殊性

适合儿童反复检查，经胸超声心动图(TTE)是一种非侵入性的检查方法，对儿童来说是一种安全的检查方式，也可以进行反复检查。无创伤性可同时评估心脏结构、功能和血流动力学，经胸超声心动图不仅能够提供心脏结构的详细信息，还能够评估心脏的功能和血流动力学。功能全面便于随访观察，经胸超声心动图的可重复性强，这意味着我们可以多次进行检查，并观察病情的变化，为疾病的监测提供有力支持。可重复性强超声心动图的核心价值

统一检查标准提高诊断准确性，随着超声技术的发展，儿童冠状动脉超声检查的应用日益广泛，但各中心在检查方法、测量标准和报告规范上存在差异。发布共识推动学科发展，《儿童冠状动脉经胸超声心动图规范化检查中国专家共识（2025版）》的发布，旨在统一检查标准，提高诊断准确性，推动学科发展。共识制定的必要性

检查设备与技术要求02

探头选择根据患儿年龄，选用不同频率的探头，新生儿/婴儿用5-10MHz，学龄前儿童用3-8MHz，学龄儿童/青少年用2-5MHz。成像模式采用多种成像模式，包括2D、M型、CDFI、PWD、CW、组织多普勒及3D成像，以全面评估冠状动脉结构。设备要求设备需具备高质量二维、M型及多普勒成像能力，确保图像清晰、准确，满足临床诊断需求。超声设备选择

检查前准备镇静指征对于不合作的婴幼儿患者，可考虑使用镇静剂，以确保检查过程中保持安静，提高检查的顺利进行。体位准备检查前准备多种体位，如仰卧、左侧卧、坐位等，根据患儿具体情况和医生操作习惯选择最佳体位。患儿状态为获得准确检查结果，患儿需在相对安静状态下接受冠状动脉超声检查，避免运动对血流的影响。

根据患儿的年龄和体型特点，调整超声探头的深度设置，以获得最佳图像质量。深度调整针对不同血管特性调整采样容积和角度，精确测量血流速度，为诊断提供可靠数据。多普勒设置通过优化心肌与血管的边界显示，确保图像清晰，便于医生准确观察和分析。增益控制仪器设置优化

标准检查切面与方法03

显示左冠状动脉主干和左前降支近端，为评估心脏供血情况提供重要依据。胸骨旁长轴切面评估冠状动脉开口位置和近端血管，确保血管通畅，为心脏正常供血提供保障。胸骨旁短轴切面胸骨旁切面

心尖四腔心切面显示左、右冠状动脉近端，为评估心脏供血情况提供重要依据。心尖两腔心切面评估左前降支和回旋支，确保血管通畅，为心脏正常供血提供保障。心尖切面

剑突下短轴切面清晰显示右冠状动脉近端，为评估心脏供血情况提供重要依据。剑突下长轴切面评估左冠状动脉主干和分支，确保血管通畅，为心脏正常供血提供保障。剑突下切面

特殊切面高位胸骨旁切面显示左冠状动脉主干和回旋支，为医生提供准确的血管信息，助力疾病诊断与治疗规划。右肋间切面评估右冠状动脉中段，确保血管通畅，为心脏正常供血提供保障，协助医生进行精准治疗。左肋间切面显示左前降支中段和远端，为医生提供清晰的血管图像，助力医生准确诊断与治疗规划。

冠状动脉测量规范04

选择血管长轴清晰处，确保测量准确，需确保测量线与血管壁垂直，避免误差。测量位置内外径测量标准明确标注，确保测量规范，提高诊断准确性。测量方法在舒张末期进行，确保血流稳定，避免在分支处测量，确保数据准确性。测量时机测量原则

左冠状动脉主干在左冠状动脉开口近端5-10mm处，确保准确测量其直径和血流情况。左前降支对左前降支的近端、中段和远端进行测量，以全面评估其血流和直径变化。回旋支针对回旋支的近端和远端进行测量，确保对其血流和直径变化有准确了解。右冠状动脉对右冠状动脉的近端、中段和远端进行测量，以全面评估其血流和直径变化。关键测量部位

提供详细各年龄段冠状动脉直径参考范围，为医生提供准确的诊断依据。年龄相关参考值Z值大于2表示扩张，Z值大于4表示显著扩张，为医生提供明确的异常判定标准。异常判定采用基于体表面积的标准化评估方法，确保评估结果不受