儿童冠状动脉经胸超声心动图规范化检查中国专家共识解读PPT课件.pptxVIP

儿童冠状动脉经胸超声心动图规范化检查中国专家共识儿童心脏超声检查的标准化指南

CATALOGUE目录引言共识制定背景与核心目标儿童冠状动脉解剖特点与超声评估要点检查适应证与禁忌证设备要求与检查前准备规范化检查流程与操作要点

CATALOGUE目录图像分析与诊断标准报告规范与质量控制特殊人群检查策略新技术应用与未来展望培训与实施路径结语

引言01

儿童冠状动脉疾病虽不如成人常见，但一旦发生，往往进展迅速、后果严重，成为儿童健康的隐形挑战。儿童冠脉健康挑战川崎病作为儿童期主要冠脉疾病，其病理核心在于冠状动脉炎，易引发扩张、动脉瘤甚至破裂，构成儿童远期心血管风险。川崎病与冠脉风险除川崎病外，先天性冠状动脉异常、遗传性代谢病及系统性血管炎等，亦能累及冠脉，对儿童健康构成严重威胁。冠脉病多元化因儿童冠状动脉疾病

川崎病是儿童最常见的后天性心脏病之一，其核心病理改变为冠状动脉炎，可导致冠状动脉扩张、动脉瘤形成甚至破裂，是儿童远期心血管事件的重要危险因素。川崎病升冠脉险未经及时有效治疗的川崎病患儿，约15%-25%可转为冠状动脉受损，2%-4%更可演化为巨大冠状动脉瘤，显著提升了远期发生心血管事件的风险。冠脉损害后果重川崎病与冠状动脉

经胸超声心动图（transthoracicechocardiography,TTE）因无创、便捷、可重复性强，已成为儿童冠状动脉疾病首选的影像学检查方法。超声心动图筛冠脉儿童尤其是婴幼儿冠状动脉细小、解剖结构复杂、心率快，加之检查者操作手法、设备条件差异较大，导致检查质量参差不齐，影响了疾病的早期诊断与随访评估。婴幼儿冠脉检难度大冠状动脉超声检查

共识制定背景与核心目标02

疾病负担不容忽视川崎病在我国发病率上升，5岁以下儿童发病率达189/10万，约15%-25%未及时治疗患儿可出现冠状动脉损害，其中约2%-4%可发展为巨大冠状动脉瘤。检查技术亟需规范儿童冠状动脉超声检查受解剖、生理、技术因素和测量标准不一的影响，导致检查质量参差不齐，影响了疾病的早期诊断与随访评估。临床需求迫切川崎病急性期需快速评估冠脉状态以定方案；随访期需准确判断恢复情况或进展；先心病需产前产后评估；遗传病需早期筛查冠脉受累，对规范化超声提出更高要求。共识制定背景

标准化检查流程明确儿童冠状动脉超声检查的适应证、检查步骤、测量方法和报告内容，建立申请-检查-分析-报告-随访的闭环管理体系。制定各年龄段儿童冠状动脉直径参考值及Z值计算方法，规范测量平面选择和操作要点，提高不同中心间的可比性。通过多切面综合评估、彩色多普勒血流成像（CDFI）、频谱多普勒等技术，提高冠状动脉病变的检出率和分级准确性。针对新生儿、早产儿、复杂先天性心脏病患儿等特殊人群，结合其生理特点及临床需求，制定差异化检查策略。建立检查质量评估指标体系，开展系统化培训和资质考核，提升从业人员技术水平，确保检查规范性和准确性。统一测量标准规范特殊人群检查强化质量控制与培训提升诊断准确性核心目标

儿童冠状动脉解剖特点与超声评估要点03

冠状动脉内径冠状动脉直径随年龄增长而增加，与体表面积呈正相关。不同年龄段有不同的参考范围，新生儿、1岁、5岁和10岁的冠状动脉直径均有对应的正常值。正常解剖结构左冠状动脉起源于左冠窦，分为左主干、左前降支和回旋支。左前降支沿前室间沟下行，发出对角支和前间隔支，回旋支则沿左房室沟走行，发出钝缘支。右冠状动脉右冠状动脉起源于右冠窦，沿右房室沟走行，发出右后降支和左室后支。大部分儿童（约85%）属于右冠状动脉优势型，说明其发育相对较强。

Z值计算与应用Z值是通过将实测值与同龄同性别均值进行比较，并除以标准差计算得出。Z值≥2.0提示冠状动脉扩张，Z值≥5.0或直径≥8mm则提示巨大冠状动脉瘤。超声评估要点多切面综合评估通过多个切面进行综合评估，包括胸骨旁短轴、长轴、心尖四腔心及剑突下切面，全面显示并评估左右冠状动脉的起源、走行及主要分支情况。测量技术规范采用冠状动脉长轴切面，精确测量RCA近端和LCA近端的管腔内径。避免在血管弯曲处测量，每个部位测量3次后取平均值，并记录心率和体表面积。

检查适应证与禁忌证04

川崎病急性期评估冠状动脉状态，随访监测其恢复或进展，冠状动脉瘤患儿需长期管理。先天性冠状动脉异常冠状动脉起源异常、瘘、狭窄或闭锁等，需明确诊断以指导治疗。其他疾病遗传性代谢病、系统性血管炎、感染性心内膜炎、胸部外伤后疑冠状动脉损伤。术前评估先天性心脏病手术前需评估冠状动脉解剖，心脏移植前后亦需评估冠状动脉状态。主要适应证

无绝对禁忌证，但严重生命体征不稳定者需在生命支持条件下进行。开放性胸壁损伤或手术后早期，操作需谨慎以避免影响伤口愈合。生命体征不稳者胸壁损伤需谨慎禁忌证

设备要求与检查前准备05

建议采用高端彩色多普勒超声仪，确保二维图像