儿童冠状动脉经胸超声心动图规范化检查中国专家共识解读PPT课件.pptxVIP

儿童冠状动脉经胸超声心动图规范化检查中国专家共识

CATALOGUE目录共识修订背景与核心定位检查设备与技术要求检查前准备与安全控制标准化扫查切面与操作技巧规范化测量方法与参考值儿童常见冠状动脉病变的超声评估

CATALOGUE目录川崎病冠状动脉病变的系统评估先天性冠状动脉异常的超声诊断超声新技术在冠状动脉评估中的应用检查报告规范化与质量控制儿童冠状动脉超声检查的难点与对策川崎病冠状动脉病变随访管理

CATALOGUE目录先天性冠状动脉异常的临床管理儿童冠状动脉超声与其他影像学对比特殊人群的冠状动脉评估质量改进与持续教育研究方向与未来展望共识总结与临床实践建议

延时符01共识修订背景与核心定位

修订背景疾病谱变化：川崎病仍为儿童冠脉病变的首要病因，但先天性冠状动脉异常、冠状动脉起源异常、冠状动脉瘤等病例的检出率呈现出逐年增长的趋势。技术进步：超声设备分辨率显著提高，新技术如超高频探头、三维超声、应变显像等逐渐应用于临床，为儿童冠状动脉疾病的诊断提供了更多元化的手段。循证医学证据更新：国内外多中心研究提供了更多儿童冠状动脉超声诊断的参考值和诊断标准，为临床医师提供了更为准确、科学的诊断依据。临床需求增加：随着儿科、儿童心血管专科及成人先天性心脏病中心对规范化冠状动脉超声检查的需求日益迫切，推动了相关技术的快速发展和广泛应用。

从单纯看得到转向看得准、测得准、评估全，强调在儿童冠状动脉超声检查中，不仅要求能够观察到冠状动脉的形态，更要准确测量其各项参数指标。理念维度方法维度实施维度整合多切面扫查技术、多参数评估方法以及前沿的新技术应用，通过综合施策，确保检查过程的高效性与诊断结果的全面性，从而为临床提供更为精准的信息支持。明确检查流程、测量标准和报告规范，确保不同中心间结果可比，有助于提升诊断的一致性和准确性，为临床医师提供可靠的治疗依据，促进医疗质量的持续提升。核心定位

延时符02检查设备与技术要求

设备要求超声仪建议采用具备卓越二维成像、精准彩色与频谱多普勒功能的超声仪，确保冠状动脉清晰可见，为诊断提供坚实支撑。探头选择根据儿童年龄与体型，精选适宜频率的探头，如5-10MHz线阵或相控阵探头，确保图像质量，满足诊断需求。

彩色多普勒实施精确的角度校正，设置合理的速度量程与滤波，确保彩色多普勒准确反映冠状动脉血流特性。频谱多普勒采用1-2mm取样容积，严格角度校正，并精细调整增益，确保频谱清晰可辨，为血流速度测量提供可靠依据。二维成像调整深度、增益与焦点，确保图像清晰显示血管壁与管腔，同时避免过浅或过深的探查深度，优化诊断效果。技术参数设置

新技术应用三维超声：三维超声技术直观展示冠状动脉空间走行及精细分支关系，为诊断提供全新视角，显著提升病变识别能力。超高频超声：超高频超声技术专为新生儿与小婴儿设计，显著提升冠状动脉近段成像分辨率，让早期诊断更精准。应变显像：应变显像技术通过评估心肌缺血引起的局部室壁运动异常，为诊断提供新功能学依据，提升诊断准确性。对比增强超声：对比增强超声技术有效提升冠状动脉显示率，并有效评估微循环灌注情况，为临床提供更为丰富的血流信息。

延时符03检查前准备与安全控制

新生儿宜在睡眠中检查，婴幼儿建议在进食后30-60分钟接受检查，年长儿则需事先了解检查流程，以缓解其焦虑情绪，确保检查过程顺利进行。患儿准备检查环境应保持温暖安静，温度控制在24-26℃之间，同时需配备监护设备和急救物品，以确保患儿在检查过程中的安全与舒适，应对可能发生的紧急情况。检查环境对于6个月以下不配合的婴儿，或需精细测量、三维成像的复杂病例，建议采用口服水合氯醛(25-50mg/kg)或静脉镇静的方式，以确保检查的顺利进行。镇静指征检查前准备

安全控制镇静安全镇静前需评估ASA分级，监测心率、呼吸、血氧饱和度，并准备复苏设备和药物，以确保患儿在镇静过程中的安全与健康，及时应对可能发生的紧急情况。超声安全遵循ALARA原则，确保软组织指数(TIS)和骨指数(TIB)在安全范围内，并避免长时间固定部位照射新生儿和早产儿，以保障其安全与健康。

延时符04标准化扫查切面与操作技巧

胸骨旁切面长轴切面显示左冠状动脉主干、左前降支近段、回旋支近段。探头稍向头侧倾斜，微调角度找到冠状动脉开口。避免将肺动脉瓣反流误认为冠状动脉血流。短轴切面显示左冠状动脉主干分叉、左前降支、回旋支、右冠状动脉近段。切面穿过主动脉瓣水平，可见coronarycusp。测量点包括左冠状动脉主干内径等。

心尖切面四腔心切面显示左前降支中段、后降支。从标准四腔心开始，探头向左侧倾斜。左前降支位于前室间沟，后降支位于后室间沟。两腔心切面显示左前降支中远段、回旋支。从四腔心旋转约90°，显示左心室前后壁。可评估冠状动脉与心肌的关系。

剑突下切面双心房切面显示右冠状动脉近段、