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2025年综合评标专家-通用版-综合评标专家(医疗保障局)历年参考题典型考点含答案解析

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、医疗保障局综合评标专家在评审医疗机构资质时，需重点核查哪项内容？

A.医疗设备采购流程合规性

B.患者满意度调查结果

C.医疗人员执业资格与数量

D.医疗机构信息化系统安全性

2、根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗机构发现医保结算错误应如何处理？

A.立即向医保部门提交更正申请

B.自行调整并隐瞒不报

C.在次月账单中抵扣差额

D.通过第三方平台进行申诉

3、医疗价格动态调整机制中，政府主要调控的环节是？

A.药品研发投入成本

B.医保支付标准涨幅

C.医疗设备采购价格

D.医保目录准入范围

4、DRG/DIP付费模式下，医院需重点关注的成本控制方向是？

A.药品库存周转率

B.高值耗材使用合理性

C.诊疗环节时间效率

D.病种收治结构优化

5、医疗质量评价中，CMI指数反映的是？

A.医疗设备更新频率

B.病种复杂程度与医疗资源匹配度

C.医保基金使用效率

D.患者候诊时间长度

6、医保目录调整中，优先纳入的药品通常是？

A.市场售价低于成本价10%的品种

B.创新药且临床疗效确凿的品种

C.专利保护期内的独家品种

D.仿制药与原研药价格差超过50%的品种

7、医疗纠纷第三方评估机构的主要职责是？

A.直接处理医患赔偿

B.审查医疗行为合规性

C.确定赔偿金额与责任比例

D.组织医疗技术鉴定

8、医保智能审核系统的核心技术支撑是？

A.自然语言处理技术

B.区块链存证技术

C.人工智能图像识别

D.大数据分析算法

9、医疗机构医保基金使用“双随机、一公开”监管的重点是？

A.抽查比例与公开范围随机确定

B.抽查对象与时间随机确定

C.抽查方式与结果公开随机确定

D.抽查比例与结果公开随机确定

10、医保飞行检查中，重点核查的环节是？

A.医疗设备采购合同签署时间

B.医保结算单据与诊疗记录匹配性

C.医保目录外药品使用审批流程

D.医保基金账户余额变动记录

11、根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障基金使用审查和调查的时限要求是？

A.审查不超过30日，调查不超过60日

B.审查不超过15日，调查不超过30日

C.审查不超过60日，调查不超过90日

D.审查不超过45日，调查不超过75日

12、医疗机构的医保服务协议管理中，专家评审重点关注以下哪项内容？

A.医保基金使用合理性

B.药品库存周转率

C.设备采购成本

D.医疗广告宣传效果

13、药品集中带量采购中，中选企业必须承诺最低采购量的依据是？

A.《药品管理法》第47条

B.《政府制定价格听证办法》

C.《国家医保局药品集中带量采购协议管理办法》第28条

D.《招标投标法实施条例》第12条

14、医保智能监控系统对异常诊疗行为的预警阈值设定通常基于？

A.同区域医疗机构历史数据

B.单位时间内的全国平均数据

C.医保基金年度结余比例

D.专家评审会议纪要

15、医保目录调整中，专家评审委员会需重点评估以下哪项指标？

A.药品临床价值

B.生产企业市场份额

C.医保基金支付比例

D.药品价格降幅幅度

16、专家评审中，对申报材料中“费用合理性”的核查依据是？

A.费用发生时间与诊疗项目的匹配性

B.费用与同类项目的区域价格差异

C.费用与医保支付标准的偏离度

D.费用占医保基金总支出比例

17、医保专家库中，专家回避情形包括以下哪项？

A.与申报单位存在股权关联

B.3年内未参与过同类评审

C.接受申报单位过境考察

D.与评审项目无任何利益关系

18、医疗质量评价中，专家评审重点关注以下哪项核心指标？

A.患者满意度评分

B.院内感染发生率

C.医保结算效率

D.设备采购审批速度

19、医保基金飞行检查中，专家团队通常配备以下哪类人员？

A.医疗机构财务人员

B.医保政策法规专家

C.医疗设备采购专员

D.药剂学专家

20、专家评审中，对“申报材料完整性”的核查依据是？

A.是否包含所有法定附件

B.材料提交是否符合格式规范

C.材料内容与评审标准的一致性

D.材料签署盖章是否齐全

21、根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗机构及其工作人员骗取医保基金行为最高可处多少倍罚款？

A.1倍

B.3倍

C.5倍

D.10倍

22、医保药品目录调整周期通常为多久？

A.每年1次

B.每季度1次

C.每年2次

D.每两年1次

23、药品集中带量采购中，企业承诺的最低供货价不得高于什么价格？

A.市场零售价

B.成本价