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医疗机构感染控制培训教材及计划

前言

医疗机构感染（以下简称“院感”）是医疗服务过程中不容忽视的重要问题，直接关系到患者安全、医疗质量以及医护人员的职业健康。加强全院各级各类人员的感染控制意识，普及感染控制知识，提升感染控制技能，是保障医疗安全、降低院感风险、提升医疗服务水平的核心环节。本培训教材及计划旨在为医疗机构提供一套系统、实用、可操作的感染控制培训方案，以期通过持续有效的培训，构建全员参与的院感防控体系。

第一部分：医疗机构感染控制核心知识与技能

一、概述：医疗机构感染的基本概念与重要性

1.1什么是医疗机构感染？

医疗机构感染是指患者在医疗机构内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医疗机构内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医护人员在医疗机构内获得的感染也属于此类。

1.2医疗机构感染的危害

对患者：延长住院时间、增加医疗费用、导致病情加重、甚至危及生命。

对医疗机构：影响医疗质量与声誉、增加医疗成本、可能引发医疗纠纷。

对医护人员：面临职业暴露风险，威胁自身健康。

对社会：可能造成病原体传播，增加公共卫生负担。

1.3感染控制相关法律法规与标准

简述国家及地方关于院感防控的主要法律法规、部门规章和技术标准，强调依法依规开展感染控制工作的重要性。

二、感染源、传播途径与易感人群

2.1感染源

包括患者、带菌者、污染的医疗器械、环境物体表面、医疗废物等。

2.2传播途径

重点讲解空气传播、飞沫传播、接触传播（直接与间接）的概念、特点及常见疾病。

2.3易感人群

包括老年人、婴幼儿、免疫功能低下者、接受侵入性操作的患者等。

三、手卫生：感染控制的基石

3.1手卫生的定义与重要性

强调手卫生是预防院感最简单、最有效、最经济的方法。

3.2手卫生指征（何时需要洗手/手消毒）

详细阐述“两前三后”等核心手卫生时机。

3.3洗手与手消毒方法

洗手：规范的六步（或七步）洗手法，揉搓时间，冲洗与擦干。

手消毒：速干手消毒剂的正确使用方法。

3.4手卫生设施与促进

洗手池、洗手液、干手设施、速干手消毒剂的合理配置与维护；手卫生依从性的监测与改进。

四、个人防护用品（PPE）的选择与使用

4.1PPE的种类与适用场景

口罩（医用外科口罩、医用防护口罩）、帽子、防护服、隔离衣、护目镜/防护面屏、手套等的适用情况。

4.2PPE的正确穿脱顺序与方法

重点演示医用防护口罩的佩戴气密性检查，防护服/隔离衣与其他PPE的穿脱流程，强调脱摘过程的感染风险及注意事项。

4.3PPE的管理与维护

选择、储存、检查、使用后的处理。

五、环境清洁、消毒与灭菌

5.1清洁、消毒、灭菌的概念与区别

明确三者的定义、应用对象和预期效果。

5.2环境表面清洁与消毒原则

先清洁后消毒；遵循“由洁到污”、“从上到下”的顺序；高频接触表面的重点关注。

5.3常用消毒剂的种类、特性与使用方法

含氯消毒剂、过氧化物类消毒剂、醇类消毒剂等的适用范围、浓度、作用时间及注意事项。

5.4医疗器械的清洗、消毒与灭菌

遵循“清洗-消毒/灭菌”的基本流程；不同类型医疗器械的处理要求；灭菌效果的监测。

5.5清洁工具的管理

分区使用、定期清洁消毒、干燥存放。

六、医疗废物管理

6.1医疗废物的分类

感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物的识别与分类收集。

6.2医疗废物的收集、包装、标识与转运

强调规范包装、防渗漏、清晰标识、及时转运、登记追溯。

6.3医疗废物的暂存与处置要求

暂存设施的要求、存放时间限制、交由有资质单位处置。

七、重点部门与特殊环节感染控制（简述）

7.1手术室、ICU、新生儿室、检验科、内镜中心等重点部门的感染控制特点与要求

根据机构实际情况，选择重点部门进行针对性讲解。

7.2手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关肺炎等的预防要点

强调循证医学证据支持的预防措施。

八、职业暴露的预防与处理

8.1常见职业暴露类型

锐器伤、血液体液暴露、呼吸道暴露等。

8.2职业暴露的预防措施

标准预防、安全注射、使用安全型器具等。

8.3职业暴露后的应急处理流程

立即处理（如锐器伤的挤血、冲洗、消毒）、报告流程、评估与随访、预防性用药等。

九、感染暴发的识别、报告与处置

9.1感染暴发的定义与识别

同一科室短期内出现多例同源感染病例等。

9.2感染暴发的报告流程与时限

明确内部报告路径和向卫生行政部门报告的要求。

9.3感染暴发的应急处置原则

控制传染源、切断传播途径、保护易感人群、开展调查等。

第二部分：医疗机构感染控制培训实施计划

一、培训目标

1.知识目标：使全院员工掌握感染控制的基本理论、核心知识和相关法律