乳腺癌术后淋巴水肿管理2026.pptx

乳腺癌术后淋巴水肿管理录CONTENTS术语和定义淋巴水肿管理路径风险筛查与预防措施淋巴水肿评估与护理要点

术语和定义

010203乳腺癌相关淋巴水肿是由于手术、放疗或肿瘤转移导致淋巴循环障碍，引起富含蛋白的淋巴液在组织间隙滞留。综合消肿治疗包括皮肤护理、手法淋巴引流、压力治疗和功能锻炼，分为初始阶段（水肿消退前）和维持阶段（水肿消退后终生执行）。使用《乳腺癌术后淋巴水肿风险评分表》进行筛查，总分≥13分的患者被判定为高危人群，需进行更严格的预防和监测措施。定义及成因综合消肿治疗高危判定标准乳腺癌相关淋巴水肿

010203通过使用不同弹性的绷带，从锁骨到远心端逐步施加压力，促进淋巴液回流。由专业治疗师执行，通过特定手法引导淋巴液至对应区域，减少水肿。结合抗阻力运动和热身活动，如关节活动，穿戴袖套或绷带进行，以增强肌肉力量和改善循环。分层包扎技术手法轻柔引流功能锻炼与热身综合消肿治疗

手法淋巴引流手法淋巴引流的定义手法淋巴引流的实施频率手法淋巴引流的执行人员手法淋巴引流是通过特定手法将淋巴液引导至对应解剖区域，促进回流。高危风险患者每日需进行3次，每次15分钟的手法淋巴引流。初始阶段由治疗师执行，维持阶段患者居家自行执行。

淋巴水肿管理路径

术前使用特定工具对患者进行淋巴水肿风险的初步评估。收集患者的肿瘤部位、类型及手术切口等关键信息，为后续管理提供依据。评估患者是否了解并准备执行术后淋巴水肿的预防措施。淋巴水肿基线评估肿瘤和手术信息收集预防行为依从性评估术前评估

010203所有患者出院前必须完成风险筛查。筛查时机使用附录B《乳腺癌术后淋巴水肿风险评分表》进行评估。筛查工具总分≥13分为高危人群。高危判定风险筛查

010203预防干预适用于所有术后患者，包括识别早期症状、患肢保护与皮肤护理、功能锻炼及良好生活方式。基础预防措施针对高危患者，实施手法淋巴引流、佩戴弹力袖套和渐进式抗阻力运动等特殊预防措施。高危预防措施高危患者在术后2年内至少每半年进行一次预防行为依从性评估，以监测是否发生水肿。预防行为依从性监测

风险筛查与预防措施

所有患者出院前必须完成淋巴水肿风险筛查。筛查时机使用《乳腺癌术后淋巴水肿风险评分表》进行评估。筛查工具总分≥13分为高危人群，需加强预防措施。高危判定标准筛查时机与工具

010203高危判定标准随访监测频率随访监测目的总分≥13分的患者被判定为高危人群。高危患者在术后2年内需至少每半年评估一次预防行为依从性及是否发生水肿。通过定期随访，确保患者遵守预防措施，及时发现并处理淋巴水肿问题。高危判定与随访监测

010203早期症状识别功能锻炼与生活方式调整皮肤护理与避免外伤患者需警惕患肢肿胀、沉重、皮肤增厚等早期水肿迹象。术后应逐步增加运动量，避免剧烈离心运动，并保持健康体重和饮食习惯。使用温和的清洁与润肤产品，并采取预防措施避免患肢受伤或感染。基础预防措施

淋巴水肿评估与护理要点

010203评估时机与工具患者主动报告症状或出现体征时进行评估。评估时机同一患者多次评估宜使用同一工具；不便回院者优先选用电话问卷。评估工具选择原则24个症状条目，按有无或0-4分评分，≥2个症状为有风险，≥9个为水肿。BCLE-SEI量表应用

立即转介的重要性确诊流程的标准化综合消肿治疗的实施一旦发现淋巴水肿症状，应立即将患者转介至专业治疗师或专科护士进行确诊，避免病情延误。通过使用BCLE-SEI量表和诺曼电话问卷等工具，确保诊断过程的标准化和准确性，提高治疗效果。确诊后，患者需接受分层包扎、手法淋巴引流、压力治疗及功能锻炼等综合消肿治疗方法，以有效管理淋巴水肿。转介与确诊流程

综合消肿治疗与皮肤护理使用管状绷带、固位绷带和低弹性压力绷带，从锁骨到远心端进行包扎，以减轻淋巴水肿。分层包扎技术通过特定手法将淋巴液引导至对应解剖区域，促进回流，是综合消肿治疗的一部分。手法淋巴引流使用中性或弱酸性清洁与润肤产品，处理并发症如感染、溃疡，保持皮肤健康。皮肤护理

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