急性中毒中血液灌流应用急诊专家共识解读2026.pptx

急性中毒中血液灌流应用急诊专家共识解读录CONTENTS背景与重要性制定方法原理与适应证临床应用与管理

背景与重要性

急性中毒指人体短时间内接触毒物或过量药物引起的病理生理变化和临床表现，特点是起病急、病情变化快、症状重。约占急诊患者2.7%–3.6%，且呈上升趋势，常见毒物类型包括农药、药物等，高病死率毒物如虫螨腈、敌草快等。作为最常用的血液净化技术，发挥关键作用，多中心研究显示21.7%的中毒患者接受血液净化治疗，其中HP占90.4%。急性中毒的定义与特点我国急性中毒患者现状血液灌流在急性中毒救治中的作用急性中毒概述

010203血液灌流原理血液灌流适应证血液灌流临床应用时机血液灌流通过吸附剂清除毒物，实现体内净化。适用于缺乏特效解毒剂的毒物中毒。应在毒物达峰浓度前尽早实施，最佳在4小时内。血液灌流作用

01”02”03”规范血液灌流在急性中毒中的应用提升急性中毒患者的救治成功率推动急性中毒治疗的标准化和规范化共识目的意义通过制定共识，规范HP在急性中毒中的临床应用，提升救治水平。强调早期评估、个体化决策和规范操作的重要性，结合毒物特性、患者病情及医院条件合理应用HP，提高救治成功率。本共识系统阐述了HP在急性中毒中的原理、适应证、临床应用及管理要点，为急性中毒治疗提供了标准化和规范化的指导。

制定方法

01文献检索筛选在制定《急性中毒中血液灌流应用急诊专家共识》过程中，文献检索筛选是基础且关键的步骤。通过系统检索中外文献数据库，包括CNKI、万方、PubMed、EMBASE等，并结合最新研究成果与专家临床经验，确保了共识内容的科学性与先进性。这一过程为后续共识的制定奠定了坚实的理论基础。**小主题一：文献检索筛选的重要性**02共识中提到的21.7%的中毒患者接受血液净化治疗，其中HP占90.4%，这一数据来源于多中心研究。这些数据反映了血液灌流在急性中毒救治中的广泛应用和重要性，为共识中关于血液灌流适应证、禁忌证等内容提供了有力的支持。**小主题二：多中心研究数据的应用**03在血液灌流临床决策中，毒物的特性（如分子量、表现分布容积、清除率、蛋白结合率等）是重要考量因素。共识强调熟悉毒物/药物代谢特点有助于快速完成HP临床决策，这体现了毒物特性在指导血液灌流治疗中的重要作用。**小主题三：毒物特性在血液灌流决策中的应用**

血液灌流是一种体外净化技术，通过吸附剂（如活性炭、树脂）吸附毒物、药物及其代谢产物，实现体内清除。其发展历程包括1948年Murinead使用树脂清除尿素氮，1964年Yatzidis应用未包裹活性炭进行HP，以及20世纪80年代我国开始应用HP救治重度安眠药中毒等。适应证包括毒物/药物缺乏特效解毒剂且可被HP清除，中毒剂量大或已达致死量，已出现或可能引起器官功能损伤或衰竭，毒物不明确但病情进展迅速，毒物具有延迟毒性或长半衰期等情况。相对禁忌证包括严重心功能不全、严重贫血或活动性出血、收缩压220mmHg、血管活性药难以纠正的休克等。血液灌流在急性中毒中的临床应用包括时机选择、临床决策、常见毒物HP方案、串联血液净化以及特殊情况下的应用（如中毒相关性心搏骤停患者可考虑体外膜肺氧合联合HP治疗）。这些应用旨在提高急性中毒患者的救治成功率，降低病死率。血液灌流原理血液灌流适应证与禁忌证血液灌流临床应用专家讨论修改

早期评估与决策的重要性掌握毒物代谢特点对HP决策的意义规范操作是保证HP安全有效的关键急性中毒患者入院后应尽早完成HP临床决策，判断是否启动HP或包含HP的血液净化。这有助于提高救治成功率，改善预后。熟悉毒物/药物的代谢特点，如分布容积、清除率、蛋白结合率等参数，是快速完成HP临床决策的基础。这有助于更准确地判断HP的适应证和效果。HP应严格按照标准操作规程执行，遵循优选实践建议。规范操作可以降低并发症风险，提高治疗效果，确保HP的安全性和有效性。推荐意见形成

原理与适应证

010203血液灌流的定义血液灌流的发展历程血液灌流的吸附机制血液灌流是一种体外净化技术，通过将患者血液引入灌流器，利用吸附剂（如活性炭、树脂）吸附毒物、药物及其代谢产物，从而实现体内清除。自1948年Murinead首次使用树脂清除尿素氮以来，血液灌流技术不断发展。从最初的未包裹活性炭应用，到火棉胶-白蛋白包裹技术提升生物相容性并进入临床，再到我国在20世纪80年代开始应用血液灌流救治重度安眠药中毒，血液灌流已成为急性中毒救治的重要手段。血液灌流的吸附机制包括外扩散、内扩散和表面结合。吸附效率取决于材料特性，理想吸附材料应具备良好的血液相容性、高机械强度、大吸附容量及合理效价。活性炭以物理吸附为主，适用于小至中分子物质；树脂类对脂溶性、中等分子物质清除效果更佳。血液灌流原理

适应证详解毒物/