骨髓穿刺培训试卷答案.docxVIP

骨髓穿刺培训试卷答案

一、选择题

1.D

解析：骨髓穿刺术主要用于血液系统疾病的诊断，如白血病、贫血等，也可用于某些寄生虫病的诊断，如疟疾。

2.B

解析：常用的骨髓穿刺部位包括髂前上棘、髂后上棘、胸骨和腰椎棘突，其中髂前上棘是最常用的部位。

3.A

解析：骨髓穿刺前需进行局部消毒，通常使用碘伏或酒精进行消毒，以防止感染。

4.C

解析：骨髓穿刺时，穿刺针进入骨髓腔后，应抽取约0.10.2ml的骨髓液，过多或过少都可能影响检查结果。

5.D

解析：骨髓穿刺后，患者应保持穿刺部位清洁干燥，避免感染，并注意观察有无出血、疼痛等并发症。

二、填空题

1.髂前上棘、髂后上棘、胸骨、腰椎棘突

解析：这些部位骨髓丰富，易于穿刺，且并发症较少。

2.局部消毒、局部麻醉、穿刺、抽取骨髓液、拔针、压迫止血

解析：这是骨髓穿刺的基本步骤，每一步都需严格按照操作规程进行。

3.0.10.2ml

解析：适量的骨髓液可以保证检查结果的准确性。

4.防止感染、观察并发症

解析：穿刺后的护理重点是防止感染和及时发现处理并发症。

5.血液系统疾病、寄生虫病

解析：骨髓穿刺主要用于这两类疾病的诊断。

三、简答题

1.骨髓穿刺的适应症包括：

各类贫血的诊断和鉴别诊断

白血病、淋巴瘤等血液系统肿瘤的诊断

某些寄生虫病的诊断，如疟疾

评估骨髓造血功能

其他需要骨髓检查的疾病

2.骨髓穿刺的禁忌症包括：

严重出血倾向的患者

局部皮肤感染或全身性感染未控制的患者

骨髓纤维化或骨髓硬化症，穿刺难以成功

患者极度虚弱，不能耐受穿刺

3.骨髓穿刺的操作步骤：

患者取适当体位，暴露穿刺部位

局部消毒，铺无菌洞巾

局部麻醉，逐层浸润至骨膜

穿刺针垂直或略斜刺入骨髓腔，感觉阻力消失

抽取适量骨髓液，立即涂片

拔针，压迫止血，敷料覆盖

4.骨髓穿刺的并发症及处理：

出血：局部压迫止血，必要时使用止血药物

感染：严格无菌操作，术后使用抗生素预防感染

疼痛：给予止痛药物，局部热敷

骨髓栓塞：罕见，需立即处理，保持静脉通路通畅

5.骨髓穿刺的注意事项：

严格掌握适应症和禁忌症

穿刺前详细告知患者操作过程及可能的风险

严格执行无菌操作，防止感染

穿刺过程中注意观察患者反应，及时处理异常情况

穿刺后密切观察穿刺部位及全身情况，及时发现并处理并发症

四、案例分析题

1.患者男性，45岁，因反复发热、乏力、贫血入院。实验室检查示血红蛋白70g/L，白细胞计数升高，血小板减少。为进一步明确诊断，拟行骨髓穿刺术。

适应症分析：患者有贫血、白细胞计数升高、血小板减少，符合骨髓穿刺的适应症，需进一步明确病因。

穿刺部位选择：首选髂前上棘，该部位骨髓丰富，易于穿刺。

操作步骤：按照标准操作流程进行，包括局部消毒、麻醉、穿刺、抽取骨髓液、拔针、压迫止血。

术后护理：保持穿刺部位清洁干燥，观察有无出血、感染等并发症，必要时给予对症处理。

2.患者女性，30岁，因持续高热、肝脾肿大入院。实验室检查示血红蛋白正常，白细胞计数升高，血小板正常。怀疑疟疾，需行骨髓穿刺术。

适应症分析：患者有持续高热、肝脾肿大，怀疑寄生虫病，骨髓穿刺有助于明确诊断。

穿刺部位选择：选择髂后上棘，该部位骨髓丰富，且患者取俯卧位较为舒适。

操作步骤：严格无菌操作，逐层麻醉，穿刺针进入骨髓腔后抽取适量骨髓液，立即涂片送检。

术后护理：密切观察穿刺部位及全身情况，预防感染，给予对症支持治疗。

3.患者男性，60岁，因全身骨痛、贫血入院。实验室检查示血红蛋白60g/L，白细胞计数正常，血小板减少。为进一步明确诊断，拟行骨髓穿刺术。

适应症分析：患者有全身骨痛、贫血、血小板减少，需行骨髓穿刺以明确病因。

穿刺部位选择：选择胸骨，该部位骨髓造血活跃，但需注意操作风险。

操作步骤：严格无菌操作，逐层麻醉，穿刺针垂直刺入骨髓腔，抽取适量骨髓液，立即涂片。

术后护理：保持穿刺部位清洁干燥，观察有无出血、感染等并发症，给予对症处理。