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2025年护理资格知识谵妄理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列关于谵妄核心特征的描述，正确的是

A.慢性起病，症状进行性加重

B.意识水平波动，注意力障碍

C.记忆损害为主要表现，无定向力障碍

D.睡眠-觉醒周期紊乱但认知功能完整

答案：B

解析：谵妄的核心特征是急性起病、意识水平波动（通常夜间加重）及注意力障碍，其他选项不符合急性起病或核心症状特点。

2.老年患者术后出现谵妄的最常见诱因是

A.长期使用抗抑郁药物

B.手术应激合并代谢紊乱（如电解质失衡）

C.既往有焦虑症病史

D.术后疼痛控制良好

答案：B

解析：术后谵妄的主要诱因包括手术应激、麻醉药物残留、代谢紊乱（如低钠血症、低血糖）、感染等，其中代谢紊乱合并应激是最常见因素。

3.用于评估ICU患者谵妄的标准化工具是

A.简明精神状态检查（MMSE）

B.混乱评估法（CAM-ICU）

C.汉密尔顿焦虑量表（HAMA）

D.蒙特利尔认知评估（MoCA）

答案：B

解析：CAM-ICU是专门针对ICU机械通气患者的谵妄评估工具，其他选项适用于普通人群或其他心理评估。

4.谵妄患者出现“视幻觉”时，护理干预的关键是

A.立即约束患者防止自伤

B.否定患者的感知（如“这不是真的”）

C.保持环境安静，用温和语言引导其关注现实

D.增加镇静药物剂量

答案：C

解析：视幻觉时应避免对抗性语言，通过环境调整和现实定向帮助患者稳定情绪，约束和过度镇静可能加重谵妄。

5.下列哪项不属于谵妄的“高风险人群”

A.80岁以上老年患者

B.有酒精依赖史的肝硬化患者

C.术后24小时内的年轻骨折患者

D.合并严重肺部感染的阿尔茨海默病患者

答案：C

解析：年轻患者术后24小时内若无基础疾病（如脑损伤、代谢异常），不属于高风险人群；老年、基础脑病、酒精依赖、重症感染均为高危因素。

6.谵妄与痴呆的核心鉴别点是

A.记忆损害程度

B.起病急缓及症状波动性

C.语言功能障碍

D.社会功能减退

答案：B

解析：谵妄急性起病（数小时至数天），症状昼夜波动；痴呆为慢性起病（数月至数年），症状进行性加重。

7.对谵妄患者进行“现实定向”护理时，错误的做法是

A.每日多次告知患者当前时间、地点

B.床头放置家属照片及日历

C.当患者认错人时，立即纠正并批评

D.用简单语言重复介绍医护人员身份

答案：C

解析：现实定向需温和引导，避免批评或强行纠正，以免引发患者焦虑。

8.某术后患者出现谵妄，实验室检查示血钠120mmol/L（正常135-145），首要的护理措施是

A.给予抗精神病药物（如奥氮平）

B.限制液体摄入并遵医嘱补钠

C.增加环境刺激（如电视、多人探视）

D.立即进行约束保护

答案：B

解析：低钠血症是谵妄诱因，需优先纠正电解质紊乱；抗精神病药物仅在非药物干预无效时使用。

9.关于谵妄患者的睡眠护理，正确的是

A.夜间保持病房明亮，防止患者入睡

B.白天减少患者活动，促进夜间睡眠

C.尽量保持患者原有睡眠习惯，减少干扰

D.常规使用苯二氮?类药物助眠

答案：C

解析：保持睡眠节律是关键，避免白天过多睡眠、夜间干扰；苯二氮?类可能加重谵妄。

10.下列哪项是谵妄“过度活跃型”的典型表现

A.嗜睡、反应迟钝

B.躁动、攻击行为

C.沉默寡言、情感淡漠

D.语言减少但无攻击

答案：B

解析：过度活跃型表现为警觉性增高、躁动、言语增多；低活跃型以嗜睡、淡漠为主。

11.评估谵妄时，“注意力测试”最常用的方法是

A.让患者复述5位随机数字

B.询问患者近期重大事件

C.要求患者从100开始连续减7

D.观察患者能否正确命名物品

答案：C

解析：连续减7或倒背数字（如“8-5-2”）是评估注意力的经典方法；复述数字主要评估记忆。

12.谵妄患者出现“昼夜节律颠倒”时，护理重点是

A.夜间每小时唤醒患者确认意识

B.白天拉上窗帘保持暗环境

C.白天鼓励患者进行适度活动（如坐起、散步）

D.夜间使用强镇静药物强制睡眠

答案：C

解析：白天活动可帮助调整节律，夜间减少刺激；频繁唤醒或过度镇静会加重紊乱。

13.下列药物中，最易诱发谵妄的是

A.对乙酰氨基酚（退热）

B.地西泮（苯二氮?类）

C.二甲双胍（降糖）