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2025年河北省住院医师规范化培训结业理论考核(麻醉科)历年参考题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.关于局部麻醉药毒性反应的处理，正确的顺序是：

A.立即静脉注射苯二氮?类药物→停止给药→保持气道通畅

B.停止给药→保持气道通畅→支持呼吸循环→处理抽搐

C.立即静脉注射20%脂肪乳→停止给药→气管插管

D.静脉注射肌松药→控制抽搐→机械通气

答案：B

解析：局部麻醉药毒性反应的处理原则为：立即停止给药（关键第一步），保持气道通畅并吸氧，支持呼吸循环（必要时机械通气），抽搐者首选苯二氮?类药物（如地西泮）控制，严重者可使用肌松药；脂肪乳用于顽固性心血管抑制，非首选。

2.七氟醚与异氟醚相比，主要优势是：

A.血/气分配系数更低，诱导/苏醒更快

B.对心肌抑制更轻

C.无呼吸道刺激性

D.代谢率更高，肝毒性风险增加

答案：A

解析：七氟醚血/气分配系数约0.65，异氟醚约1.46，因此七氟醚诱导和苏醒更快；两者对心肌均有抑制，七氟醚呼吸道刺激性小于异氟醚但非“无刺激”；七氟醚代谢率约3%~5%（异氟醚0.2%），但临床肝毒性罕见。

3.患者男性，65岁，COPD病史10年，拟行腹腔镜胆囊切除术。术中最宜选择的通气模式是：

A.容量控制通气（VCV），高呼吸频率（20次/分）

B.压力控制通气（PCV），低呼吸频率（12次/分），长呼气时间

C.同步间歇指令通气（SIMV），高PEEP（15cmH?O）

D.高频振荡通气（HFOV）

答案：B

解析：COPD患者存在气道阻塞和呼气性呼吸困难，需避免过度通气和气体陷闭。PCV可限制气道峰压，低呼吸频率（减少呼气时间不足）、长呼气时间（促进CO?排出）更适合；高频率会加重气体陷闭，高PEEP可能增加内源性PEEP，HFOV一般用于ARDS等重症。

4.关于中心静脉压（CVP）的临床意义，错误的是：

A.CVP反映右心前负荷

B.血容量不足时CVP降低，血压降低

C.心功能不全时CVP升高，血压升高

D.机械通气PEEP10cmH?O时，CVP需校正

答案：C

解析：心功能不全（如右心衰）时，右心射血能力下降，导致CVP升高，但因心输出量减少，血压可能降低（低心输出量性休克）；其他选项均正确。

5.患者全麻诱导后出现声门紧闭，最可能的原因是：

A.肌松药剂量不足

B.吸入麻醉药浓度过高

C.喉镜暴露刺激

D.喉痉挛

答案：D

解析：喉痉挛是全麻诱导期常见并发症，表现为声门紧闭、吸气性喉鸣，多因咽喉部刺激（如分泌物、插管操作）或麻醉深度不足；肌松药不足会导致肌肉强直，但声门紧闭更符合喉痉挛特征。

6.蛛网膜下腔阻滞（腰麻）后最常见的并发症是：

A.头痛

B.尿潴留

C.神经损伤

D.低血压

答案：D

解析：腰麻后由于交感神经阻滞，血管扩张，回心血量减少，低血压发生率高达80%~90%；头痛（低颅压）多见于术后24~72小时，发生率约10%~30%；尿潴留多见于盆腔手术或阻滞平面过高，神经损伤罕见。

7.关于瑞芬太尼的药代动力学特点，正确的是：

A.主要经肝脏代谢

B.清除半衰期约30分钟

C.代谢产物无活性

D.长时间输注无蓄积

答案：D

解析：瑞芬太尼经血液和组织中的非特异性酯酶代谢，清除半衰期约9~10分钟，代谢产物（瑞芬太尼酸）活性仅为原药的1/4600，可忽略；其代谢不依赖肝肾功能，长时间输注无蓄积，是其最大优势。

8.患者女性，30岁，体重50kg，拟行剖宫产手术，采用腰麻（0.5%布比卡因2ml）。注药后5分钟出现血压70/40mmHg，心率55次/分。首选处理是：

A.快速静脉输注乳酸林格液500ml

B.静脉注射去氧肾上腺素100μg

C.静脉注射麻黄碱15mg

D.头低脚高位+面罩吸氧

答案：C

解析：剖宫产腰麻后低血压主要因交感神经阻滞，同时需考虑胎儿血流灌注。麻黄碱可同时兴奋α和β受体，增加心率和心输出量，对胎儿影响较小；去氧肾上腺素（纯α受体激动剂）可能减少子宫血流；快速补液为基础措施，但血压过低时需联合升压药。

9.关于麻醉期间体温监测的描述，错误的是：

A.食管温度反映中心体温，测量位置为中段（距门齿24~28cm）

B.鼓膜温度接近脑温，适用于儿童

C.直肠温度滞后约15~30分钟，不适用于快速体温变化监测

D.低体温（36℃）时，所有吸入麻醉药的MAC值降低

答案：D

解析：低体温（36℃）时，中枢神经系统