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医务反腐自查自纠报告范文

为深入贯彻落实国家卫生健康委等九部门《关于开展纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项整治工作的通知》要求，我院严格对照《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划（2021-2024年）》等文件精神，以“刀刃向内”的勇气开展全方位、多维度自查自纠工作，现将具体情况报告如下：

一、自查工作开展情况

我院于2023年6月成立由党委书记任组长、院长任副组长、领导班子成员及纪检、审计、医务、药学、设备等部门负责人为成员的专项整治领导小组，制定《XX医院医药领域腐败问题自查自纠工作方案》，明确“科室自查-职能部门督查-领导小组核查”三级排查机制，设置12个专项工作组，覆盖药品、耗材、设备采购，医疗服务，科研教学，后勤管理等全流程环节。

自查过程中，采取“数据筛查+现场核查+人员访谈”相结合的方式：一是依托医院信息系统（HIS）提取2021年1月至2023年6月药品、耗材使用数据，重点分析用量异常、单价波动超20%的品规；二是抽查门诊病历1200份、住院病历800份，核查是否存在过度检查、重复收费、分解项目收费等问题；三是开展“一对一”廉洁谈话486人次，覆盖临床、医技、行政岗位全员；四是通过内部OA系统、院长信箱、举报电话等渠道收集线索，设立专项举报奖金激励内部监督；五是联合第三方审计机构对近三年3200万元以上的设备采购项目、500万元以上的药品耗材采购合同进行全流程追溯。

截至2023年9月，累计梳理问题台账3大类17项，涉及具体科室21个，相关责任人43名，已完成立行立改问题9项，限期整改问题8项，移交纪检部门线索5条。

二、存在问题及具体表现

（一）药品耗材采购与使用环节存在廉政风险

1.部分药品采购存在“用量异常增长”现象。经数据比对，2023年1-6月，心血管内科使用的A类抗血小板药物月均用量较2022年同期增长45%，但同期科室收治病种中需长期使用该类药物的患者占比仅上升12%；呼吸与危重症医学科B类抗生素用量在2022年11月（招标采购周期末）突然增加3倍，经核查发现存在“压库存”现象，相关采购员与供应商存在频繁通讯记录（月均通话15次以上），虽未发现直接转账证据，但存在“灰色沟通”嫌疑。

2.高值耗材管理存在漏洞。骨科2022年采购的人工髋关节（单价1.8万元）验收记录显示“双人签字确认”，但实际验收时仅由仓库管理员一人核对数量，未按规定检查产品注册证、灭菌标识等关键信息；2023年3月神经外科使用的颅内动脉瘤夹（单价2.3万元）出现3例型号与病历记录不符情况，追溯发现系供应商临时调换未及时备案，暴露出耗材入库、使用、追溯全链条监管缺失。

3.学术推广费管理不规范。2021-2023年，我院接受医药企业赞助的学术会议27场，其中12场存在“超范围使用经费”问题，如某企业赞助的“肿瘤靶向治疗研讨会”预算中“专家咨询费”占比70%，但实际参会专家签到表与费用发放表存在3人信息不符；另有5场会议未按规定在医院官网公示赞助方信息及经费使用明细，违反《卫生行业科研专项经费管理暂行办法》相关要求。

（二）医疗服务行为存在不规范现象

1.过度检查问题偶发。抽查2023年5月消化内科住院病历发现，12份病历中8份在患者已明确诊断为慢性胃炎的情况下，仍开具腹部CT平扫+增强（费用约800元），其中3例患者肾功能不全，存在造影剂使用风险；儿科门诊病历中，5%的上呼吸道感染患儿被开具血清降钙素原（PCT）检测（费用120元），而根据《儿童上呼吸道感染诊疗指南》，该检测仅适用于细菌感染证据明确的病例。

2.收费不规范问题突出。2023年1-8月，医保智能审核系统预警重复收费案例23例，涉及“静脉注射”与“静脉输液”重复计费（多收20元/次）、“Ⅰ级护理”与“特级护理”同时计费（多收50元/日）等；产科3例剖宫产手术病历显示，在已收取“子宫下段剖宫产术”（4500元）的情况下，额外收取“腹部切口脂肪液化清创术”（800元），但手术记录中未提及脂肪液化情况，属于分解项目收费。

3.患者“红包”“回扣”问题仍有隐忧。2023年7月，纪检部门收到匿名举报，反映骨科某副主任医师在患者手术前暗示“送红包更稳妥”，经调取监控、查阅通话记录及银行流水，发现该医师与3名患者家属存在微信转账（金额2000-5000元不等），目前已暂停其执业活动，案件正在进一步调查中；此外，门诊药房2名工作人员被发现多次将“紧俏药品”优先分配给指定患者，经核查系与医药代表存在“药品推广提成”约定（每盒提成5元），涉及金额累计1.2万元。

（三）科研教学与后勤管理领域存在薄弱环节

1.科研经费使用监管不严。2021-2023年，我院承担的3项省级