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2024年医院感染工作计划

医院感染工作计划篇1

根据《医院感染管理办法》、20xx省管理年检杳标准的要求及我院工作的实际情，制定

20xx年医院感染防控管理工作计划。

-•根据国家最新法律法规规章的要求,完善修订医院感染管理各项规章制度，修订20xx

医院感染检查考核标准。

二,每季度召开医院感染管理委员会会议、医院感染专家组、抗菌药物临床应用专家组会

议，讨论决策相关问题。

三.培训、考核

1、制定培训计划。

2、培训范围：医务人员、管理人员、工勤人员、新上岗人员。

3、培训内容：医院感染管理、消毒技术规范、新法律法规和规章等相关知识。

4、培训时间：按照人员分类将医院感染相关知识分别进行培训，达到在职人员每年6学

时、岗前3学时。

5、除组织培训外，将以考试为重点，并给予适当奖励，达到促进学习目的。

6、专职人员参加国家、省、市级的培训。

四.监测工作：

（一）医院感染病例监测：全面综合性监测

1.逐步取消回顾性调杳，以前瞻性调查为主，通过医生自报、专职人员对住院病人的运行

病历、化验室结果、发热、使用抗菌药物、介入性操作（如导尿、静脉置管）、危重病人、长期

住院病人、免疫力低下病人为线索，同时到病房检查病人，调查询问医生、护士等，对病人进行

跟踪调查，发现感染病例，得出医院感染发病率。以往年回顾性调查的监测数据为参考依据，与

现得到数据对比分析。

2.目标监测：继续开展ICU目标监测，每月汇总，及时反馈。

3.通过以上监测及时发现医院感染病例，避免漏报现象，及时发现爆发流行隐患。

4、汇总项目：每月汇总感染率、一类切口感染率、部位感染率、医院感染病例标本送检率、

阳性率等。

5、反馈方法：每月给科主任、监控医生发邮件，利用质控会、网上反馈等。

（二）环境卫生学监测，消毒效果监测：

1、每月一次对重点科室如手术室、供应室、妇产科、1闲、透析室、ICU的空气、戊二醛、

透析系统、高压灭菌器、内镜（每季度由科室采一次）遂行监测，及对物表手、呼吸机、妇科

J闲物表沙门氏菌、致病微生物（由院感办采）进行监测；院感办负责统计汇总分析全部监测

结果，并针对发现的问题提出整改要求。

2、与检验科协商，计划常规或对医院感染流行病学调查时开展对ICU、NICU、手术室等

部门空气、物表细菌分类监测项目。

（三）与医院感染有关的其它监测：

1、医院感染易感人群、高危因素、感染部位的监测。对下呼吸道感染的危险因素吸痰（20xx

年11月已经全部改为一次性用物，避免了操作污染）、呼吸机消毒工作进行监督检查。

2、加强静脉置管工作的监督管理，落实静脉置管管理措施，避免血管相关性感染的发生。

3、对输液、愉血引起的发热反应剩余液体进行监测，对发生的愉液反应进行调查，对发

现的可疑情况采取预防措施。

4、加强日常工作的检查，善于发现各科室使用的危险物品、危险环节，对不能确定的消毒

效果或可能的感染危险因素进行监测。

（四）监督临床药学制定抗菌药物监测制度，开展抗菌药物相关监测，暂由院感办继续对抗

菌药物合理应用的进行回顾性调查和合理性评价，并进行干预，达到规范临床合理应用抗菌药物

的目的。

（五）由检验科细菌室开展耐药监测，并对监测结果进行汇总分析脂导临床合理经验选药。

院感办强调临床提高感染标本的送检率、采集标本的正确率。根据耐药监测汇总结果社区感染标

本送检率低的现状，下一步期高标本采集率，特别是治疗用药病人的采率。治疗用药的采

率进行检查，

五.各项管理工作：

（-）加强科室医院感染管理小组工作，要求每月召开一次会议，对科内医院感染管理各项

工作的自查、整改情况进行分析、讨论，并有工作、会议记录，院感办加强监督检杳。

（二）落实多重耐药菌感来肖毒隔离措施，每天查看细菌室监测结果，对MRSA、VRE

等多重耐药菌感染病人临床消毒隔离工作、