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2025年置管感染试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的定义是：

A.置管48小时后，患者出现发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染表现，且除导管外无其他明确感染源

B.置管72小时后，外周血培养与导管尖端培养均阳性，且为同一致病菌

C.置管后，患者出现感染症状，且至少1份外周血培养阳性，同时导管半定量培养≥15CFU或定量培养≥1000CFU，且为同一致病菌

D.置管后，导管局部出现红肿热痛，伴血白细胞升高

答案：C

解析：CRBSI的诊断需满足：（1）有感染临床表现；（2）至少1份外周血培养阳性；（3）导管半定量培养≥15CFU或定量培养≥1000CFU，且为同一致病菌（2023年IDSA指南标准）。

2.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）穿刺时，皮肤消毒的首选消毒剂是：

A.75%乙醇

B.0.5%碘伏

C.2%氯己定乙醇溶液

D.0.1%苯扎溴铵

答案：C

解析：2024年《静脉治疗护理技术操作规范》明确推荐，PICC穿刺时皮肤消毒应使用2%氯己定乙醇溶液（≥2分钟），其杀菌效果优于碘伏和乙醇。

3.关于导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防，错误的是：

A.每日评估导尿管留置必要性，尽早拔除

B.集尿袋应低于膀胱水平，避免尿液反流

C.常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染

D.保持会阴部清洁，大便后从前向后擦拭

答案：C

解析：2023年WHO指南指出，常规膀胱冲洗会破坏尿道正常菌群，增加耐药菌感染风险，不推荐用于CAUTI预防。

4.动脉导管置管后，穿刺点敷料更换的频率为：

A.每24小时1次

B.每48小时1次

C.每72小时1次（透明敷料）

D.每7天1次（纱布敷料）

答案：C

解析：2024年《血管内导管相关感染预防与控制指南》规定，动脉导管透明敷料应每72小时更换1次（若渗液、松动则随时更换），纱布敷料每48小时更换1次。

5.CRBSI最常见的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.白色念珠菌

D.铜绿假单胞菌

答案：A

解析：全球多中心研究显示，CRBSI中革兰阳性菌占比约60%，其中金黄色葡萄球菌（包括MRSA）是最常见致病菌。

6.PICC置管后，患者出现穿刺点渗液、周围皮肤红肿（直径3cm），无发热，血培养阴性。最可能的诊断是：

A.CRBSI

B.局部导管相关感染（出口部位感染）

C.导管隧道感染

D.静脉炎

答案：B

解析：出口部位感染定义为穿刺点2cm内红肿、渗液或压痛，无全身感染表现；隧道感染为穿刺点至导管尖端路径上的条索状红肿（＞2cm）。

7.预防CRBSI的“最大无菌屏障”操作不包括：

A.操作者戴无菌手套、口罩、帽子

B.患者全身覆盖无菌大单

C.仅消毒穿刺点周围5cm皮肤

D.助手戴无菌手套协助

答案：C

解析：最大无菌屏障要求消毒范围应≥20cm（成人），确保整个操作区域无菌覆盖。

8.导尿管留置患者，尿培养结果为大肠埃希菌（≥10?CFU/mL），但无尿频、尿急、发热等症状，应诊断为：

A.症状性尿路感染

B.无症状菌尿症（ASB）

C.导管定植

D.污染标本

答案：B

解析：ASB定义为尿培养阳性（≥10?CFU/mL）但无感染症状，无需常规使用抗生素（2023年EAU指南）。

9.中心静脉导管拔除后，导管尖端培养的正确方法是：

A.剪取导管尖端5cm，放入无菌试管送检

B.用无菌棉签擦拭导管尖端后接种培养

C.导管尖端需在拔除后2小时内送检

D.仅需做需氧培养，无需厌氧培养

答案：A

解析：导管尖端培养应剪取远端5cm，采用半定量培养法（滚板法），需在拔除后1小时内送检（避免环境菌污染）。

10.关于PICC维护，错误的是：

A.冲封管使用10mL以上注射器

B.输血后用生理盐水脉冲式冲管

C.肝素盐水封管浓度为100U/mL（普通患者）

D.置管后24小时内更换首次敷料

答案：C

解析：普通患者PICC封管推荐肝素盐水浓度为10100U/mL（高凝状态可用100U/mL，一般患者50U/mL即可）。

11.动脉导管置管后，患者出现穿刺侧肢体苍白、皮温降低、疼痛，首先考虑：

A.导管相关感染

B.血栓形成

C.导管移位

D.过敏反应

答案：B

解析：动脉导管易引发血栓，典型表现为肢体缺血