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T管健康教育与指导演讲人2025-12-04

01ONET管健康教育与指导

T管健康教育与指导概述

T管（三通管）是临床外科手术中常用的引流装置，主要用于胆道手术后的胆汁引流和减压。T管健康教育与指导是确保患者顺利康复的重要环节，涉及T管的功能、护理要点、并发症预防、拔管时机及拔管后注意事项等多个方面。本文将从T管的基本概念入手，逐步深入到具体的健康教育内容，最后总结T管健康教育的核心要点。

02ONET管的基本概念与功能

1T管的结构与用途T管由引流管、气囊和管体三部分组成，其核心功能包括：-胆汁引流：防止胆汁积聚导致胆管扩张和感染-减压作用：缓解胆道压力，防止胆绞痛

1T管的结构与用途-支撑作用：防止胆管狭窄-通路建立：为后续的胆道造影检查提供通道

2T管置入的适应症T管置入主要适用于：

2T管置入的适应症-胆囊切除术后-胆总管切开取石术后-胆管损伤修复术后-胆道肿瘤切除术后

3T管的日常观察指标-引流液颜色：正常为淡黄色，黄绿色提示胆管炎症，红色或暗红色提示出血01-引流液量：术后早期约300-500ml/日，逐渐减少02-引流液性状：术后早期为浑浊液，术后3-5日逐渐转为清亮液03-引流管通畅度：避免扭曲、受压、脱落04

03ONET管的基础护理要点

1引流管护理1.1位置固定-使用专用固定夹将引流管固定于床旁，避免移位01.-固定距离应保持15-20cm，确保患者活动时不会牵拉02.-夜间睡眠时需加强固定，防止翻身时脱落03.

1引流管护理1.2持续低负压引流-负压维持在-10cmH2O左右，既保证引流又避免过度吸引-每日更换引流袋，更换时严格无菌操作-保持引流袋低于膀胱水平，防止逆行感染

1引流管护理1.3引流液观察ABC-发现异常立即报告医生-定期送检引流液常规+培养，监测感染情况-每小时记录引流液量、颜色和性状

2气囊管理2.1气囊注水-术后24-48小时经管腔注入生理盐水5-10ml01-注入后用注射器回抽少量，确保气囊完全进入胆道02-气囊作用是防止拔管时胆汁外漏03

-每日定时压迫气囊（如每4小时一次）-压迫时间5-10分钟，观察有无腹胀、腹痛

-压迫时注意观察患者有无胆绞痛表现

04ONE-术后早期平卧，避免剧烈活动

-术后早期平卧，避免剧烈活动-术后3日可半卧位，促进引流

-避免提重物和剧烈运动，防止胆管痉挛

05ONET管并发症的预防与处理

1感染的预防与处理1.1感染的识别CBA-胸闷、寒战、发热（38℃）-引流液浑浊、脓性-白细胞计数升高

1感染的预防与处理-保持引流区域清洁干燥1-每日碘伏消毒引流口周围皮肤2-按时更换敷料和引流袋3-加强口腔护理，减少口腔细菌定植

-立即遵医嘱使用抗生素-加强引流，必要时冲洗引流管-监测体温和引流液变化-必要时超声检查评估胆管情况

2出血的风险评估与处理-患者凝血功能差-引流管放置过深刺激胆管

-拔管时操作不当

2出血的风险评估与处理2.2出血的识别-引流液鲜红色或暗红色

2出血的风险评估与处理-持续性腹痛-肝浊音界扩大

-立即停止活动，平卧位-遵医嘱使用止血药物01-必要时行内镜下止血02-密切监测生命体征和引流情况03

3胆管狭窄的预防与处理-胆管炎症未完全控制-T管放置时间过长

-胆管水肿未消退

3胆管狭窄的预防与处理3.2狭窄的识别-引流量减少但胆压升高

3胆管狭窄的预防与处理-黄疸进行性加重-胆道超声显示胆管扩张

-持续保持T管引流通畅1-遵医嘱使用激素减轻水肿2-必要时行内镜下括约肌切开3-预防性放置胆道支架

4胆漏的预防与处理-胆管壁缺损-T管拔除过早

-胆管缝合不完善

4胆漏的预防与处理-持续性黄疸-腹腔引流液淀粉酶升高

-腹腔超声显示液性暗区

4胆漏的预防与处理4.3胆漏的处理-立即禁食水，胃肠减压

06ONE-保持T管持续引流

-保持T管持续引流-遵医嘱使用生长激素促进愈合

-必要时手术修补或引流

07ONET管的拔管时机与操作

1拔管的评估指标-胆压：稳定在5-10cmH2O-肝功能：胆红素正常-引流量：连续3日20ml/日-引流液：清亮，无胆砂-临床症状：无腹痛、黄疸

2拔管前的准备-术前1日停用止痛药CBA-行胆道造影，评估胆管情况-患者签署拔管同意书-准备好拔管工具和急救药品

3拔管操作要点-患者取半卧位，放松体位

3拔管操作要点-用无菌纱布保护引流口周围BAC-小心缓慢拔除T管，避免拉断-观察30分钟，无异常可返回病房-拔管后立即用凡士林纱布封闭引流口

08ONE-拔管后立即复查肝功能

-拔管后立即复查肝功能-每日观察引流口情况01-引流口用凡士林纱条换药，每日1次02-术后1周若无异常可停用抗生素03

09ONE拔管后的长期指导

1日常生活指导-避免剧烈运动和提重