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溺水的护理诊断及措施演讲人：日期:

目录CATALOGUE02护理诊断核心03急救护理措施04医疗干预措施05后续护理管理06预防与健康教育01溺水概述

01溺水概述PART

呼吸道阻塞与缺氧淡水淹溺可导致血液稀释，引起低钠血症、溶血及高钾血症；海水淹溺则因高渗液体吸入引发血液浓缩、高钠血症及肺水肿。血液渗透压紊乱继发性器官损伤缺氧和电解质紊乱可导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤、心律失常甚至心脏骤停。淹溺时液体进入呼吸道和肺泡，阻碍气体交换，导致急性缺氧。缺氧进一步引发脑损伤、心肌缺血及多器官功能障碍。定义与病理生理机制

常见临床表现因脑缺氧出现意识模糊、抽搐或昏迷，部分患者可能遗留永久性神经功能缺损。神经系统异常循环系统障碍体温异常表现为咳嗽、泡沫痰（粉红色泡沫痰提示肺水肿）、呼吸急促或呼吸暂停，严重者出现发绀和呼吸衰竭。包括心动过缓或心动过速、低血压、心室颤动等，严重者可进展为心脏停搏。冷水淹溺可能导致低体温，表现为皮肤苍白、寒战甚至体温低于28℃（重度低体温）。呼吸系统症状

风险评估因素环境因素儿童、老年人、癫痫患者或饮酒后人群因平衡能力差或判断力下降，淹溺风险显著增加。个体因素救援延迟合并伤情开放水域（如湖泊、海洋）风险高于游泳池，水流湍急、水温过低或能见度差的环境更易发生严重淹溺。淹溺后未及时获救或心肺复苏（CPR）延迟超过5分钟，患者死亡率及后遗症风险大幅上升。如跳水导致的颈椎损伤或水中撞击伤，可能加重淹溺的病理生理过程。

02护理诊断核心PART

溺水后因气道吸入液体导致肺泡通气不足，需通过血气分析评估氧分压及二氧化碳潴留情况，结合肺部听诊判断是否存在湿啰音或呼吸音减弱。呼吸系统诊断要点低氧血症与通气障碍因肺泡-毛细血管膜损伤引发非心源性肺水肿，表现为进行性低氧血症和胸片显示弥漫性浸润影，需监测氧合指数（PaO?/FiO?）及呼吸频率变化。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）溺水时吸入污染物或胃内容物可能引发细菌性肺炎，需观察体温、痰液性质及白细胞计数，必要时进行痰培养指导抗生素使用。继发性肺部感染风险

缺氧及电解质紊乱可诱发室性心动过速或心脏骤停，需持续心电监护并检测血钾、血镁水平，评估心肌酶谱以排除心肌损伤。心律失常与心功能不全淡水溺水可能导致血液稀释，海水溺水则因高渗引发血容量减少，需监测中心静脉压（CVP）及尿量，快速补液时注意晶体与胶体比例平衡。低血容量性休克缺氧性肺血管收缩可能加重右心负荷，通过超声心动图评估右心室功能及三尖瓣反流速度，必要时给予血管扩张剂治疗。肺动脉高压心血管系统诊断要点

缺氧缺血性脑病脑细胞水肿可能导致颅高压，表现为瞳孔不等大或喷射性呕吐，需保持头高位并监测颅内压，必要时使用甘露醇脱水。颅内压升高风险迟发性神经损伤部分患者可能出现记忆障碍或运动功能障碍，需早期介入高压氧治疗并制定长期康复计划，包括认知训练与肢体功能锻炼。脑组织对缺氧极度敏感，需通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）动态评估意识状态，结合脑电图或影像学检查排除脑水肿或梗死。神经系统诊断要点

03急救护理措施PART

现场初步复苏步骤快速评估环境安全确保施救者和溺水者处于安全环境，避免二次伤害，如水流湍急或危险物品需优先排除。立即启动应急响应呼叫专业急救支援，同时检查溺水者意识状态，轻拍双肩并大声询问以判断反应能力。清除呼吸道异物若溺水者口腔内有泥沙、水草等阻塞物，需迅速侧头清理，保持气道开放，避免盲目控水导致延误救治。体位管理与保暖将溺水者置于稳定侧卧位防止误吸，覆盖干衣物或毛毯以减少体温流失，尤其注意头部和躯干保暖。

成人按压深度至少5厘米，儿童约5厘米（或胸廓前后径1/3），频率100-120次/分钟，确保充分回弹以维持血液循环。每30次胸外按压后给予2次人工呼吸，捏紧鼻子并完全包覆溺水者口唇吹气，观察胸廓起伏有效性。CPR过程中需定期检查颈动脉搏动和自主呼吸恢复情况，若出现有效循环迹象则暂停按压重新评估。若现场配备自动体外除颤仪（AED），应在设备就绪后立即分析心律，按提示进行电击或继续CPR。CPR实施要点按压深度与频率人工呼吸配合持续监测生命体征使用AED的时机

气道管理技术通过鼻导管、面罩或高流量氧疗设备提供高浓度氧气，目标维持血氧饱和度≥94%，严重者需机械通气支持。氧疗支持策略使用便携式吸引器轻柔抽吸咽部及气管内液体或呕吐物，避免黏膜损伤并维持气道通畅。负压吸引清除分泌物对长时间无自主呼吸者，可插入口咽通气道或喉罩，必要时由专业人员行气管插管以保障氧合。高级气道装置应用一手置于前额下压，另一手食指与中指抬起下颌骨，使头部后仰呈“嗅花位”，确保舌根不阻塞气道。仰头抬颏法开放气道

04医疗干预措施PART

氧气疗法与通气支持机械通气管理对严重呼吸衰竭或昏迷患者实施气管插管，调整呼吸机参数（如PEEP）以维