甲状腺超声影像解读.pptxVIP

演讲

XXX

日期

日期:

甲状腺超声影像解读

Contents

目录

检查原理与技术

正常甲状腺声像图表现

异常病变识别特征

恶性风险分层标准

报告书写规范

临床决策支持

PART

01

检查原理与技术

超声成像基础原理

超声波的产生

甲状腺超声成像原理

超声波的特性

通过探头向人体发射高频声波，声波遇到不同声阻抗的界面时产生反射，反射声波被探头接收并转化为电信号，再经过计算机处理形成图像。

超声波在人体中的传播具有方向性、穿透性和反射性，这些特性使得超声波能够探测人体内部的结构和病变。

利用超声波的反射特性，将超声波束射向甲状腺，通过接收反射信号来显示甲状腺的形态、大小、内部结构以及血流情况。

探头选择

选用高频线阵探头，以提高图像的分辨率和清晰度。

频率设置

根据甲状腺的深度和病变性质，选择合适的超声频率，一般选择7.5-12MHz。

增益调节

适当调节增益，使图像亮度适中，避免过亮或过暗导致细节丢失。

深度调节

根据甲状腺的大小和位置，调节超声扫描的深度，确保整个甲状腺都能被完全覆盖。

设备参数设置要点

将探头置于甲状腺侧叶上方，沿甲状腺长轴进行纵切扫查，观察甲状腺的上下径和形态。

将探头置于甲状腺侧叶前方，沿甲状腺短轴进行横切扫查，观察甲状腺的左右径和内部结构。

在纵切和横切的基础上，进行斜切扫查，以更全面地观察甲状腺的形态和结构。

通过调整探头的角度和方向，进行多角度扫查，以避免遗漏甲状腺的病变部分。

扫描手法规范

纵切扫查

横切扫查

斜切扫查

多角度扫查

PART

02

正常甲状腺声像图表现

解剖结构辨识标准

位于甲状软骨下方，气管两侧，形态呈蝴蝶状。

甲状腺位置

长径约5-6cm，宽径约2-2.5cm，厚径约1-1.5cm。

甲状腺大小

由左右两个侧叶和峡部组成，侧叶间常可见锥体叶。

甲状腺结构

正常回声特征描述

甲状腺内结构

可见网状、条状强回声或散在的点状强回声，呈“蜂窝样”改变。

03

部分增强或无明显改变，无衰减。

02

甲状腺后方回声

甲状腺实质回声

呈均匀细腻的中等回声，与周围肌肉组织有明显分界。

01

血流信号分析规范

甲状腺上动脉

血流信号呈搏动性，色彩明亮。

01

甲状腺内血流

呈点状、短棒状或条状，分布均匀，无明显异常血流信号。

02

频谱多普勒

可检测动脉血流速度及阻力指数，正常范围因年龄和性别而异。

03

PART

03

异常病变识别特征

甲状腺腺瘤在超声下通常呈椭圆形或圆形，有包膜，表面光滑。

形态

结节形态学指标

腺瘤通常边界清晰，与周围组织分界明显。

边界清晰度

腺瘤内部多为低回声，回声均匀，有时可见细条状强回声。

回声

腺瘤内部血流信号一般较少，边缘可见环绕血流信号。

血流信号

钙化类型鉴别要点

粗钙化

甲状腺腺瘤内钙化多为粗钙化，呈块状或弧形，强回声伴声影。

微钙化

钙化分布

腺瘤内也可能出现微钙化，表现为点状强回声，后方无声影，但微钙化在良性腺瘤中较少见。

钙化在腺瘤内分布多呈簇状、散在或环状，钙化分布不均。

1

2

3

淋巴结异常评估

淋巴结形态

淋巴结血流信号

淋巴结内部结构

甲状腺腺瘤如伴有淋巴结肿大，淋巴结形态多呈椭圆形或圆形，边界清晰。

正常淋巴结内部结构清晰，皮质髓质分界清楚，而腺瘤伴淋巴结转移时，淋巴结内部结构紊乱，皮质髓质分界不清。

腺瘤伴淋巴结转移时，淋巴结内血流信号增多，分布紊乱。

PART

04

恶性风险分层标准

TI-RADS分类系统

TI-RADS0类

无结节，需结合其他检查。

01

TI-RADS1类

良性结节，常规随访。

02

TI-RADS2类

不怀疑恶性，无需细针穿刺活检。

03

TI-RADS3类

低度可疑恶性，需短期内随访，或进行细针穿刺活检。

04

TI-RADS4类

中度可疑恶性，建议细针穿刺活检或手术。

05

TI-RADS5类

高度可疑恶性，需手术切除活检。

06

为少量血流，可见1-2个点状或细棒状血流信号。

1级

为中等血流，可见3-4个点状血流信号或一条较长的血管。

2级

01

02

03

04

肿块内无血流信号。

0级

为丰富血流，可见4个以上点状血流信号或两条较长的血管。

3级

血流信号评估标准

弹性成像应用原则

01

02

03

弹性成像技术可反映甲状腺结节的硬度信息，恶性结节通常较硬。

弹性成像技术可以辅助超声诊断，但并不能替代传统超声诊断。

弹性成像技术在实际应用中，需要结合患者的临床表现、其他影像学检查结果以及病理诊断进行综合判断。

PART

05

报告书写规范

结构化描述模板

患者基本信息

包括姓名、性别、年龄、检查日期等。

超声描述

详细记录甲状腺大小、形态、包膜是否完整、内部回声是否均匀、有无结节、结节数量、大小、形态、边界、内部回声、钙化情况等内容。

血流情况

记录甲状腺内部及结节内血流分布情