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2025高级生命支持(ACLS)理论考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.对成人无脉性室性心动过速患者进行电除颤时，首次单向波除颤能量应为：

A.120J

B.200J

C.360J

D.500J

答案：B

解析：根据2025年ACLS指南，成人无脉性室速/室颤首次单向波除颤推荐能量为200J，双相波为120200J（具体设备能量上限），后续除颤建议使用相同或更高能量。

2.心肺复苏（CPR）过程中，胸外按压与人工通气的比例应为：

A.15:2（单人）

B.30:2（单人及双人）

C.30:2（单人），15:2（双人）

D.连续按压不中断，仅在高级气道建立后给予10次/分通气

答案：D

解析：2025年指南强调高质量CPR需尽量减少按压中断，未建立高级气道时单人/双人均采用30:2；建立高级气道（如气管插管）后，按压与通气可同步进行，通气频率为10次/分（每6秒1次），无需暂停按压。

3.对于症状性窦性心动过缓（心率＜50次/分）且伴低血压的患者，首选治疗措施是：

A.立即同步电复律

B.静脉注射阿托品0.5mg（最大3mg）

C.经皮起搏

D.静脉注射肾上腺素1μg/min起始

答案：B

解析：症状性心动过缓（如意识改变、低血压、缺血性胸痛）首选阿托品0.5mg静脉注射（每35分钟重复，最大总量3mg）。若阿托品无效或禁忌（如严重心肌缺血），则启动经皮起搏或静脉输注肾上腺素/多巴胺。

4.患者因急性心肌梗死突发心脏骤停，心电监护显示无脉性电活动（PEA），首要处理措施是：

A.立即静脉注射胺碘酮300mg

B.持续高质量CPR并检查可逆病因（H’s和T’s）

C.同步电复律100J

D.气管插管后调整通气参数

答案：B

解析：PEA的核心处理是持续高质量CPR（按压深度56cm，频率100120次/分），同时快速排查并纠正可逆病因（如低血容量、低氧、酸中毒、高钾/低钾、张力性气胸、心包填塞、血栓、中毒）。

5.复苏过程中，肾上腺素的推荐给药剂量及间隔为：

A.1mg静脉注射，每35分钟1次

B.0.5mg静脉注射，每510分钟1次

C.1mg/kg静脉注射，每35分钟1次

D.0.1mg/kg静脉注射，仅首剂使用

答案：A

解析：成人心脏骤停（除高钾/β受体阻滞剂过量等特殊情况）时，肾上腺素推荐剂量为1mg静脉/骨内注射，每35分钟重复1次。

6.对院外心脏骤停患者进行复苏后，目标温度管理（TTM）的推荐温度范围是：

A.3234℃（持续24小时）

B.3637℃（持续12小时）

C.3032℃（持续48小时）

D.3436℃（持续1224小时）

答案：D

解析：2025年指南更新推荐，所有复苏后昏迷（GCS≤8）的患者均应接受目标温度管理，推荐温度范围为3436℃，持续时间1224小时，避免低体温（＜32℃）带来的并发症。

7.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电监护显示室颤，已完成1次除颤及2分钟CPR，此时应首先：

A.立即再次除颤（相同能量）

B.检查脉搏

C.静脉注射胺碘酮300mg

D.继续CPR至5个循环后评估

答案：A

解析：室颤/无脉性室速的处理流程为：识别后立即除颤（1次）→立即恢复CPR（2分钟）→检查心律，若仍为室颤/无脉性室速，再次除颤（相同或更高能量）→继续CPR并给药（如肾上腺素、胺碘酮）。因此首次除颤后2分钟CPR，再次评估心律若仍为室颤应再次除颤。

8.关于高级气道（气管插管）的操作，错误的是：

A.插管前应预充氧（100%氧气，3分钟或8次深呼吸）

B.插管后需立即确认位置（如呼气末CO?监测、双侧呼吸音）

C.胸外按压时可暂停插管操作，但中断时间应＜10秒

D.对于未抗凝的患者，可使用琥珀胆碱（1.5mg/kg）作为肌松剂

答案：C

解析：气管插管应尽量在CPR按压间隙进行，若必须暂停按压，中断时间应严格控制在10秒内，以保证按压连续性。

9.患者因过量服用地高辛出现室性心动过速（宽QRS波，血流动力学稳定），首选治疗是：

A.同步电复律（100J起始）

B.静脉注射利多卡因11.5mg/kg

C.静脉注射地高辛特异性抗体片段（Digibind）

D.静脉注射胺碘酮150mg（10分钟内）

答案：C

解析：地高辛中毒导致的室速（尤其伴高钾或房室传导阻滞），首选地高辛特异性抗体片段中和毒素，而非常规抗心律失常药物（可能加重传导