艾滋病知识讲座讲义课件.ppt

艾滋病知识讲座

江西医学院一附院邬小萍

;艾滋病定义;艾滋病是如何发现

;全球艾滋病流行情况;;93~05年艾滋病感染者估计数和2010年感染者预测数1000万，2010;由高危人群开始，传播到一般人群全球共同模式;艾滋病传染源是什么？;艾滋病传播途径：?

（1）性接触传播

（2）血液传播

输血传播与血液制品传播：有些病人（例如血友病）需要注射由血液中提起的某些成份制成的生物制品。有些血液制品中有可能有艾滋病病毒，使用血液制品就有可能感染上HIV。

共用针具的传播：

用不洁针具可以把艾滋病毒从一个人传到另一个人。例如：静脉吸毒者共用针具；医院里重复使用针具，吊针等。另外，如果与艾滋病病毒感染者共用一只未消毒的注射器，也会被留在针头中的病毒所感染。使用被血液污染而又未经严格消毒的注射器、针灸针、拔牙工具，都是十分危险的。

（3）母婴传播

如果母亲是艾滋病感染者，那么她很有可能会在怀孕、分娩过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到感染

;艾滋病发病机制;常见的HIV的易感细胞及期所致疾病;;;艾滋病的临床表现;;急性期有什么表现?;无症状感染期;艾滋病前期;艾滋病期;②皮肤：可能由于免疫缺陷所导致的机会性感染或其他原因引起，也可能由于艾滋病病毒引起。常表现为皮肤癣，脂溢性皮炎，带状疱疹，皮下结节，溃疡等。其他还可发生卡波西肉瘤。

③口腔：口腔病变在艾滋病前期及艾滋病期常发生，其中以白色念珠菌感染、单纯疱疹，卡波西肉瘤。

④消化系统：消化系统为机会性感染常见发生部位。表现为长期、持续性、严重性腹泻。病因由白色念珠菌、结核杆菌、巨细胞病毒等引起的。

⑤神经系统：90%的艾滋病病人在疾病的不同时期都有神经系统症状。可以发生艾滋病性脑炎，这时可有进行性认知能力减退，并伴有运动及行为的异常。巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形体;⑥心血管系统：艾滋病病毒、巨细胞病毒、结核杆菌、卡波西肉瘤都可引起脑血管病变。各种机会性感染常可引起心肌炎。

⑦内分泌系统：可见胸腺、甲状腺、胰腺、肾上腺及脑垂???等方面病变。睾丸产生病变时则睾丸萎缩、精子减少或缺乏。

⑧肾脏：10%—30%的艾滋病病人有肾功能障碍，早期表现为蛋白尿，晚期可以发生尿毒症。

⑨眼睛：轻者结膜炎，重者丧失视力。

一般艾滋病病人常出现2—3种症状，或在不同时期出现不同症状。;;;;艾滋病病例

;患者，男性，37岁，无业，食欲不振、盗汗、消瘦、反复咳嗽、咳痰半年。

体检：T37.4℃，P78次/分，R18次/分，BP107/72mmHg，神清，两前臂有淤斑，颌下淋巴结肿大1cm×1.2cm左右，质软、无压痛、无粘连、可活动，左肺可闻及湿性啰音。

化验：WBC3.8×109/L，淋巴细胞总数1200/ml(1.2×109/L)，CD+4T淋巴细胞253/ml。血清学检查：抗-HIV-1阳性（ELISA、WB）。痰培养及镜检发现卡氏肺孢子虫。;诊断;HIV初筛检测流程图

l???HIV初筛检测→阴性→发出阴性报告

（HIV-1/2混合型，ELISA）

↓阳性

原试剂和不同原理

l???的试剂复检→均阴性→发出阴性报告

↓均阳性或两次结果不同

HIV确证检测（原血液和新采集血液）

↓阳性

确诊

;临床中出现什么情况应考虑艾滋病？

高危人群存在下列情况两项或两项以上者，应考虑艾滋病可能。

①????近期体重下降10%以上；

②????慢性咳嗽或腹泻1个月以上；

③????间歇或持续发热1个月以上；

④????全身淋巴结肿大；

⑤????反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染；

⑥????口咽念珠菌感染。对可疑者应进一步作实验室检查确诊。

注:高危人群是指男性同性恋者,注射吸毒人员,妓和嫖客;在进行艾滋病病毒感染者的诊断时要注意以下几点

（1）第一次检测艾滋病病毒抗体结果为阴性，不排除HIV感染的可能，要排除“窗口期”的问题，即病毒进入人体到抗体产生到可测定浓度需要一定时间,一般发生高危行为后的3-6个月.

（2）对艾滋病病毒感染者的诊断是十分慎重的，即使取得初筛检测诊断资格的单位也无出具检测阳性结果的报告，并且不得擅自将检测结果告知受检者。如初筛单位检测结果为阳性，必须将可疑标本送到国家规定的已取得确认资格的确认实验室进行复检确认。一旦确认试验为阳性，必须按规定程序上报并做妥善处理。对艾滋病病毒抗体阳性者的姓名、住址及病情等个人情况严格保密。有大医院未严格遵守上述规