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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征演讲人：日期:

目录CATALOGUE02病因及危险因素03临床表现04诊断标准05治疗策略06预防与管理01疾病概述

01疾病概述PART

定义与流行病学特征定义流行病学特征儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ObstructiveSleepApneaSyndrome，OSAS）是指儿童在睡眠过程中频繁发生上气道部分或完全阻塞，导致低通气和（或）睡眠中断，引起机体一系列生理病理变化的临床综合征。儿童OSAS的发病率较高，尤其在2-6岁儿童中常见，且男孩多于女孩。肥胖、腺样体肥大、扁桃体肿大、颅面畸形等因素是儿童OSAS的主要病因。

病理生理机制分析上气道阻塞睡眠时，上气道肌肉松弛，导致气道狭窄或阻塞，呼吸气流受阻，引起低通气和呼吸暂停。01呼吸中枢调控异常儿童呼吸中枢发育尚不完善，对低氧和高二氧化碳刺激的敏感性较低，导致呼吸暂停后不能及时觉醒，出现低通气和呼吸暂停。02胸廓和肺发育异常长期呼吸暂停和低通气会导致胸廓和肺发育异常，进一步加重呼吸困难。03全身性病理生理变化长期低通气和呼吸暂停还会引起全身性病理生理变化，如心率加快、血压升高、血液粘稠度增加等，严重时可危及生命。04

高危人群分类肥胖儿童肥胖儿童因颈部脂肪堆积，导致上气道狭窄，易发生OSAS。腺样体肥大和扁桃体肿大儿童腺样体肥大和扁桃体肿大是儿童OSAS最常见的病因，两者并存时更易发生OSAS。颅面畸形儿童颅面畸形，如小颌畸形、唐氏综合征等，会导致上气道狭窄或阻塞，增加OSAS的风险。有家族史儿童OSAS有明显的家族遗传倾向，有家族史的儿童患OSAS的风险较高。

02病因及危险因素PART

解剖结构异常类型腺样体肥大扁桃体肥大颅面发育异常鼻部发育异常腺样体位于鼻咽部，过度肥大会阻塞鼻腔，导致呼吸暂停。扁桃体位于口咽部，过度肥大会引起气道狭窄，导致呼吸暂停。如小下颌、后缩下颌、舌根后坠等，会导致气道狭窄。如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，会阻塞鼻腔，导致呼吸暂停。

肥胖与代谢相关性运动不足肥胖儿童通常运动不足，导致心肺功能不足，加重呼吸暂停的风险。03肥胖儿童常常存在胰岛素抵抗、糖耐量异常等代谢问题，这些问题也会加重呼吸暂停的症状。02内分泌代谢紊乱脂肪堆积肥胖儿童咽部脂肪增多，导致气道狭窄，引起呼吸暂停。01

遗传与发育影响因素家族遗传研究表明，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有家族聚集现象，可能与遗传基因有关。01神经系统发育婴幼儿神经系统发育不完善，对呼吸的调控能力较差，容易发生呼吸暂停。02呼吸控制功能异常部分患儿可能存在呼吸控制功能异常，如呼吸中枢敏感性降低、呼吸肌无力等，导致呼吸暂停。03

03临床表现PART

儿童睡眠时出现明显的打鼾声音，通常是由于呼吸道受阻导致。在睡眠过程中出现呼吸暂停现象，表现为突然停止呼吸，持续数秒至数十秒不等，有时可反复出现。孩子在睡眠中因呼吸困难而出现憋气现象，常伴随翻身、张口呼吸等动作。由于呼吸暂停引起缺氧，孩子睡眠质量受到影响，表现为睡眠不安、易醒等。夜间症状特征（鼾声/呼吸暂停）鼾声呼吸暂停憋气睡眠不安

日间行为异常表现嗜睡行为异常学习障碍生长发育迟缓孩子白天出现嗜睡现象，无法集中精力学习和玩耍。由于睡眠质量不佳，孩子可能出现行为异常，如易怒、情绪不稳定等。长期患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的孩子，可能出现学习困难、注意力不集中等问题。由于睡眠不足和缺氧，孩子的生长发育可能受到影响，出现身高、体重增长缓慢等情况。

并发症发展路径心血管系统并发症颅面发育异常神经系统并发症胃食管反流长期呼吸暂停和低通气会导致血氧饱和度下降，进而引起肺动脉高压、高血压等心血管系统并发症。缺氧对神经系统发育造成损害，可能导致智力低下、记忆力减退等问题。长期张口呼吸会影响颌面骨发育，导致上颌骨变长、下颌骨后缩等颅面畸形。由于睡眠时食管肌肉松弛，呼吸暂停时负压增大，容易引起胃食管反流并加重呼吸道阻塞。

04诊断标准PART

多导睡眠监测（PSG）应用PSG监测指标通过记录脑电图、眼电图、肌电图、口鼻气流、鼾声、胸腹运动、血氧饱和度等多项生理指标，对儿童夜间睡眠状况进行全面评估。PSG诊断标准PSG监测的局限性根据PSG监测结果，判断是否存在呼吸暂停和低通气情况，以及呼吸暂停的类型和频率等，从而确定儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断。PSG监测虽然准确性高，但操作复杂、费用昂贵，且对儿童睡眠有一定干扰，因此需要结合其他诊断手段进行综合评估。123

体格检查关键指标气道状况检查鼻腔、口腔、咽腔等部位是否存在狭窄、畸形、扁桃体肥大等问题，这些因素可能导致儿童睡眠时呼吸不畅。体型与颌面特征观察儿童的体型是否肥胖，颌面部是否存在发育异常，这些因素可能与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关。肺部听诊检查肺部是否有异常呼吸音，以排除呼吸系统疾病引起的睡眠