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腰椎悬吊牵引的护理措施

腰椎悬吊牵引是骨科及康复科常用的保守治疗手段，通过滑轮系统与重力牵引对腰椎施加持续或间歇性的牵引力，以缓解椎间盘压力、纠正小关节紊乱、放松腰背肌群，常用于腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、腰肌劳损等疾病的辅助治疗。其疗效的实现不仅依赖于牵引技术本身，更需要系统、专业的护理配合，以确保治疗安全、提升治疗效果并预防并发症。以下从牵引前、牵引中、牵引后三个阶段，结合常见并发症预防，详细阐述腰椎悬吊牵引的护理措施。

一、牵引前护理：评估与准备，筑牢安全基础

牵引前护理的核心是全面评估患者状态，排除禁忌证，并完成设备与患者的双重准备，为牵引治疗的安全开展奠定基础。

1.患者评估：精准筛查，排除风险

牵引前需对患者进行多维度评估，明确是否适合牵引治疗，避免因个体差异引发意外。

基础健康评估：

询问病史：重点确认是否存在腰椎骨折、肿瘤、结核、严重骨质疏松（骨密度T值≤-2.5）、急性腰椎损伤伴神经损伤（如马尾综合征）等绝对禁忌证；是否有高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病，以及是否处于妊娠期、月经期（女性患者）。

体格检查：检查腰椎活动度、压痛部位、下肢感觉/运动功能（如直腿抬高试验、肌力分级），并记录生命体征（血压、心率、呼吸），若血压＞160/100mmHg或心率＞100次/分，需先稳定病情再评估牵引可行性。

心理状态评估：

多数患者因腰部疼痛、活动受限存在焦虑、恐惧情绪，需通过沟通缓解其紧张感：用通俗语言解释牵引原理（如“就像轻轻拉开拥挤的椎间盘，给它‘减压’的空间”），展示牵引设备的安全性，必要时可让患者观看同类患者的治疗视频，增强其信心。

2.设备与环境准备：细节把控，确保规范

设备检查：

检查悬吊牵引床的稳定性（如床架是否松动、滑轮是否顺畅）；确认牵引绳无磨损、断裂，牵引砝码重量标识清晰；调节牵引带（胸部固定带、骨盆固定带）的松紧度与材质（需柔软、透气，避免刺激皮肤）；测试牵引角度调节功能（通常腰椎牵引角度为骨盆抬高15°-30°，以增大腰椎前凸，增强牵引效果）。

环境准备：

调节治疗室温度至22℃-24℃，避免患者因暴露腰背受凉；拉上隔帘保护患者隐私；准备急救设备（如血压计、听诊器、急救箱），并确保急救通道畅通。

3.患者准备：舒适为先，配合治疗

协助患者更换宽松的棉质衣物（避免穿紧身衣或带金属饰品的衣服），去除腰部、颈部的饰品（如腰带、项链）；

指导患者排空大小便，避免牵引过程中因腹胀或尿意中断治疗；

若患者腰部疼痛明显，可在牵引前30分钟遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）或肌肉松弛剂（如乙哌立松），待疼痛缓解后再进行牵引。

二、牵引中护理：动态监测，精准调整

牵引过程中的护理需聚焦于牵引力、患者反应、体位管理三个关键维度，确保牵引“有效且安全”。

1.牵引力与时间管理：个体化参数，循序渐进

腰椎悬吊牵引的参数需根据患者的体重、病情、耐受度动态调整，核心原则是“从小剂量开始，逐渐增加”。

初始牵引力设定：

通常以患者体重的1/8-1/12为起始牵引重量（如体重60kg的患者，初始重量为5-7.5kg）；若患者为首次牵引或疼痛敏感，可从3-5kg开始，避免因牵引力过大引发疼痛加剧。

牵引时间控制：

持续牵引：首次牵引时间为15-20分钟，后续可根据患者耐受度逐渐延长至20-30分钟，每日1-2次；

间歇性牵引：牵引力在“牵引期（15-30秒）”与“放松期（5-10秒）”交替，总时间不超过30分钟，适用于疼痛较剧烈或对持续牵引不耐受的患者。

参数调整依据：

牵引过程中需每5分钟询问患者感受，若患者诉“腰部有轻微拉伸感但无疼痛”，说明牵引力合适；若出现“腰部剧烈疼痛、下肢麻木加重”，需立即降低牵引重量（减少2-3kg）或暂停牵引。

2.体位管理：规范摆放，提升疗效

正确的牵引体位是保证牵引力精准作用于腰椎的关键，常见体位为仰卧位牵引：

协助患者仰卧于牵引床上，头部垫薄枕（高度约5-8cm），保持颈椎自然生理曲度；

骨盆固定带：需紧贴髂前上棘下方（避免压迫腹部或腹股沟），松紧度以能插入1-2指为宜，防止牵引过程中固定带滑动导致牵引力偏移；

胸部固定带：固定于胸廓下方、肋骨下缘，避免压迫胸部影响呼吸；

牵引角度调节：通过床尾的升降装置抬高骨盆，使腰椎处于前凸位（可在患者膝下垫软枕，弯曲膝关节至15°-30°，放松腰背肌群）。

3.病情观察：细致入微，预防意外

牵引中需全程守护患者，重点观察以下内容：

生命体征：每10分钟测量一次血压、心率，若患者出现头晕、面色苍白、出冷汗（可能为牵引导致的低血压），需立即停止牵引，协助患者取平卧位并抬高下肢，通知医生处理；

局部反应：观察腰部皮肤是否因牵引带摩擦出现发红、破损，若有需及时调整固定带位置或更换柔软的衬垫；

神经症状：询问患者下肢是否有麻木、刺痛、无力感加重