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眼科眼球运动障碍试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题1分，共10分。请选择最符合题意的选项）

1.下列哪项不是眼球外肌的附着部位？

A.眼眶内壁

B.眼球巩膜外层

C.豆状核

D.眶上裂

E.脉络膜

2.患者出现水平眼震，快相指向鼻侧，最可能的诊断是：

A.慢性进行性眼震

B.横纹肌营养不良性眼球震颤

C.脑干病变引起的垂直眼震

D.周期性眼球运动障碍

E.眼性眼震

3.双眼上转受限，但下转和水平运动正常，提示可能存在：

A.前庭神经瘫

B.脑桥基底动脉供血不足

C.舌下神经麻痹

D.Dorello孔压迫

E.双侧动眼神经麻痹

4.重症肌无力患者眼睑下垂的特点是：

A.上午重，下午轻

B.下午重，上午轻

C.仰头时加重

D.平躺时加重

E.对光反射敏感

5.检查眼球震颤的起止点，最常用的检查方法是：

A.眼底镜检查

B.裂隙灯检查

C.视野检查

D.眼球运动检查

E.色觉检查

6.下列哪项体征提示可能存在小脑共济失调？

A.眼球震颤

B.指鼻试验阳性

C.轮椅试验阳性

D.眼球震颤合并指鼻试验阳性

E.眼球震颤合并轮椅试验阳性

7.眼球运动障碍中，提示脑干病变较脑叶病变更常见的症状是：

A.眼球偏位

B.眼球震颤

C.瞳孔散大

D.眼球运动受限

E.复视

8.颈性眼球震颤的特点通常是：

A.与头位变化无关

B.眼震幅度随眼球运动方向增大

C.垂直性眼震多见

D.对药物治疗反应良好

E.双眼眼震方向相同

9.诊断先天性眼球震颤，通常需要排除哪些情况？

A.中枢性眼球震颤

B.周围性眼球震颤

C.视觉剥夺性眼球震颤

D.前庭性眼球震颤

E.以上都是

10.眼球运动神经麻痹中，累及动眼神经、滑车神经和三叉神经眼支时，最可能出现的症状是：

A.双眼上睑下垂、眼球上转不能、同侧瞳孔散大

B.双眼上睑下垂、眼球下转不能、同侧瞳孔散大

C.双眼上睑下垂、眼球内收不能、双眼瞳孔散大

D.双眼上睑下垂、眼球外展不能、同侧瞳孔散大

E.双眼上睑下垂、眼球上转和外展不能、同侧瞳孔散大

二、填空题（每空1分，共10分）

1.眼球运动由______、______和______三个神经核团控制。

2.眼球震颤根据其波形可分为______和______两大类。

3.米勒征阳性提示______神经麻痹。

4.眼球运动障碍的检查应包括______、______、______和______等方面。

5.周期性眼球运动障碍是一种原因不明的______疾病，其特征是眼球运动呈现规律性的______和______。

三、名词解释（每题2分，共10分）

1.眼震

2.共济失调性眼球震颤

3.眼球运动麻痹

4.瞳孔光反射

5.前庭性眼球震颤

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述眼球运动的解剖基础。

2.简述重症肌无力与周期性瘫痪在眼肌表现上的主要鉴别点。

3.简述眼震的临床意义。

4.简述颈性眼球震颤的诊断要点。

五、论述题（10分）

试述如何对一名主诉复视的患者进行系统的眼科检查，以明确复视的原因。

试卷答案

一、选择题

1.E

解析思路：眼球外肌附着于眼眶内壁和眼球巩膜外层，通过神经支配进行收缩，实现眼球运动。豆状核是基底节的一部分，参与运动调控。眶上裂是颅骨孔，允许神经和血管通过。脉络膜是眼球后层的血管膜。因此，脉络膜不是眼球外肌的附着部位。

2.A

解析思路：水平眼震，快相指向鼻侧，称为鼻视性眼震，是慢性进行性眼震（ChronicInertialNystagmus,CIN）的典型特征。其他选项描述的眼震类型或部位不符。

3.B

解析思路：双眼上转受限，提示涉及控制上转的眼肌或神经核团。动眼神经（控制提上睑肌和上直肌）和滑车神经（控制上斜肌）参与上转。脑桥基底动脉供血不足可能累及脑桥内控制这些肌肉运动的神经核团（如动眼神经核、滑车神经核），导致双上转受限，而下转和水平运动通常不受影响。

4.A

解析思路：重症肌无力患者眼睑下垂具有“晨轻暮重