创伤输血专家共识.pptxVIP

严重创伤输血专家共识;制定标准;推荐等级的评估、制定与评价;〔一〕定义;〔二〕推荐意见;1、实验室检查;1、实验室检查;2、输血治疗;2、输血治疗;2、输血治疗;2、输血治疗;2、输血治疗;2、输血治疗;2、输血治疗;②准备FFP、血小板、Fib和〔或〕冷沉淀，搭配血液成分。

输血科立即派主治或以上级别医师参与整个MTP的实施。

或1h内输注血液制品50%自身血容量；

30时，应根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高及年龄等因素决定是否输注红细胞〔1B〕。

③推荐根据TEG参数K值及α角决定是否继续输注，紧急情况下，应使Fib浓度至少达1.

5ml·Kg-1·min-1。

①对于创伤出血的患者，考虑尽早使用抗纤溶药物〔2C〕。

推荐早期复苏的同时采集血液样本，并贴上患者的标识，派专人迅速送到实验室以进行输血前相容性试验、输血前病原学检查、凝血功能检查：包括凝血酶原时间〔prothrombintime，PT〕、活化局部凝血活酶时间〔activatedpartialthromboplastintime，APTT〕、纤维蛋白原〔fibrinogen，Fib〕浓度、国际标准化比值〔internationalnormalizedratio，INR〕、血栓弹力图〔thromboelastogram，TEG〕、血常规、生化检测和动脉血气分析等，成分输血后选择性重复检测〔1B〕。

或成人出血速度到达150ml/min；

强、弱两级〔Grade1和2〕

紧急非同型输血：特别紧急情况下，可遵循配合性〔相容性〕输血原那么，暂时选用ABO和RhD血型相容的非同型血液，以及时抢救患者生命。

②对于RhD阴性且有生育需求的女性患者〔包括未成年女性〕，原那么上先考虑ABO同型或相容性RhD阴性的红细胞；

〔1〕当PT、APTT＞1.

①对于严重创伤腹腔内出血者，如外伤性肝脾破裂，或手术过程中失血较多者，推荐采用回收式自体输血〔1C〕。

输血科在急诊配血完成后，按以下预案〔方案一〕配发血液成分：①第一组分：红细胞4～6U，使用血液加温器加温。;3、止血药物;3、止血药物;3、止血药物;3、止血药物;4、紧急输血策略;4、紧急输血策略;4、紧急输血策略;强、弱两级〔Grade1和2〕

④根据病情及实验室指标加发红细胞、FFP、1个治疗量单采血小板、Fib或冷沉淀，并尽早〔伤后3h内〕使用抗纤溶药物〔如氨甲环酸〕，???于顽固性出血的患者，考虑加用rFⅦa。

〔1〕对于急性大量失血和血流动力学不稳定和〔或〕组织氧供缺乏的创伤患者，需要输注红细胞〔1A〕。

外科止血、液体复苏及输血是创伤患者的主要救治措施。

21时，推荐输注红细胞，使Hb维持在70～90g/L,或Hct维持在0.

或成人出血速度到达150ml/min；

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④对于所有RhD阴性患者需要输注血浆、机采血小板和冷沉淀时，可按ABO同型或相容性输注，RhD血型可忽略。

5ml·Kg-1·min-1〔2C〕。

重组活化Ⅶ因子〔activatedrecombinantcoagulationfactorⅦ，rFⅦa〕：

〔3〕对于复苏后的创伤患者，Hb在70～100g/L和〔或〕Hct在0.

③推荐根据TEG参数K值及α角决定是否继续输注，紧急情况下，应使Fib浓度至少达1.

③氨甲环酸可以有效降低创伤出血患者的死亡率，推荐尽早〔伤后3h内〕使用氨甲环酸〔1A〕，但如果延迟使用，其疗效将下降，甚至有害无益〔增加因失血致死的风险〕。;5、大量输血方案〔massivetransfusionprotocol，MTP〕;5、大量输血方案〔massivetransfusionprotocol，MTP〕;;谢谢！;谢谢大家！