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儿科基础理论考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.正常足月儿出生时平均体重为：

A.2.5kg

B.3.0kg

C.3.5kg

D.4.0kg

2.下列关于小儿前囟闭合时间的描述，正确的是：

A.3-6个月

B.6-12个月

C.12-18个月

D.18-24个月

3.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是：

A.方颅

B.鸡胸

C.夜惊、多汗

D.手镯征

4.新生儿生理性黄疸的特点是：

A.生后24小时内出现

B.血清胆红素每日上升＞85μmol/L

C.足月儿血清总胆红素＜221μmol/L

D.持续时间＞2周（足月儿）

5.婴儿每日每公斤体重需水量约为：

A.50-70ml

B.70-90ml

C.90-110ml

D.110-150ml

6.小儿添加辅食的原则不包括：

A.由少到多

B.由稀到稠

C.由多种到单一

D.由细到粗

7.2岁小儿正常心率范围是：

A.80-100次/分

B.100-120次/分

C.120-140次/分

D.140-160次/分

8.下列属于乙类传染病且需按甲类管理的是：

A.麻疹

B.手足口病

C.肺结核

D.传染性非典型肺炎

9.婴儿腹泻中度脱水时，失水量占体重的百分比是：

A.＜5%

B.5%-10%

C.10%-15%

D.＞15%

10.新生儿Apgar评分中，评估呼吸情况的分数范围是：

A.0-1分

B.0-2分

C.1-3分

D.2-4分

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.小儿生长发育的一般规律包括：

A.由上到下

B.由远到近

C.由粗到细

D.由低级到高级

2.卡介苗接种的禁忌证包括：

A.早产儿

B.严重湿疹

C.先天性免疫缺陷

D.发热（体温＞37.5℃）

3.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现有：

A.惊厥

B.手足搐搦

C.喉痉挛

D.面神经征阳性

4.新生儿败血症的早期临床表现包括：

A.反应差、嗜睡

B.体温不稳定（发热或低体温）

C.黄疸退而复现或加重

D.肝脾肿大

5.小儿药物剂量计算方法包括：

A.按体重计算

B.按体表面积计算

C.按年龄计算

D.按成人剂量折算

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述小儿年龄分期及各期主要特点。

2.列举5种常见的先天性心脏病类型，并说明其血流动力学特点。

3.试述小儿腹泻的补液原则（包括累积损失量、继续损失量和生理需要量的补充）。

4.新生儿病理性黄疸的诊断标准是什么？需与哪些疾病鉴别？

5.简述营养性缺铁性贫血的实验室检查特点及治疗原则。

四、案例分析题（共25分）

患儿，男，6个月，因“发热、腹泻3天，加重伴精神萎靡4小时”入院。3天前无明显诱因出现发热（体温38.5℃），解黄色稀水样便，5-6次/日，量中等，无黏液脓血，伴呕吐2次（为胃内容物）。近4小时患儿精神差，拒奶，尿量明显减少（约3小时无尿）。

查体：T37.8℃，P140次/分，R32次/分，体重7kg。精神萎靡，前囟凹陷（0.5cm×0.5cm），眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，哭时无泪。口唇干燥，咽部充血。心肺听诊无异常。腹软，无压痛，肠鸣音活跃。

辅助检查：血常规：WBC12.0×10?/L，N0.65，L0.35；大便常规：脂肪球（+），白细胞0-2/HP；血生化：Na?132mmol/L，K?3.0mmol/L，HCO??16mmol/L。

问题：

（1）该患儿的初步诊断是什么？诊断依据有哪些？（8分）

（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（5分）

（3）请制定详细的补液方案（包括补液总量、溶液性质、补液速度及纠正电解质紊乱的措施）。（12分）

答案及解析

一、单项选择题

1.B

解析：正常足月儿出生体重平均为3.0kg（2.5-4.0kg为正常范围）。

2.C

解析：前囟闭合时间为1-1.5岁（12-18个月），过早闭合（＜6个月）见于小头畸形，过晚闭合见于佝偻病、甲状腺功能减退等。

3.C

解析：佝偻病初期（早期）主要表现为神经兴奋性增高，如夜惊、多汗、枕秃；方颅、鸡胸、手镯征为激期表现。

4.C

解析：生理性黄疸特点：足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退（最迟不超过2周）；血清总胆红