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褥疮管理制度

1．各科室应建立褥疮登记本

2．不论院外或院内发生的褥疮均应上报

3．院外带入褥疮：

（1）凡病员入院时发现带入褥疮，应立即报告科护士长及护理部（将病员床号、姓名、性别、年龄、诊断、入院日期、褥疮部位、范围、程度、采取措施、效果作详细填写记录）护理部接到报告后，立即派出人员检查病员褥疮情况，并作指导签名。

（2）若带入褥疮未报告，应作为院内发生褥疮处理，酌情扣护理质量分。

4．院内发生褥疮：

（1）因病情关系，不可避免发生的褥疮，应报告科护士长及护理部，组织护理会诊，采取措施预防褥疮的发生，或已发生褥疮应采取积极有效的处理措施，使之早日治愈。

（2）因护理工作不当而发生的褥疮，应作为严重差错处理并与考核挂钩。