儿童1型糖尿病胰岛素泵治疗相关性皮肤并发症预防和管理专家共识（2025版）.docxVIP

儿童1型糖尿病胰岛素泵治疗相关性皮肤并发症

预防和管理专家共识(2025版)

摘要

儿童1型糖尿病胰岛素泵治疗相关性皮肤并发症主要包括脂肪增生、脂肪萎缩、接触性皮炎、感染、瘢痕和色素沉着。目前临床中缺乏相关的预防和护理规范指导。而规范化的护理操作细节对预防和减少胰岛素泵治疗相关性皮肤并发症具有重要作用。为更好地指导医护人员认识相关皮肤并发症并能给予规范的预防和处理，国家儿童医学中心儿科护理联盟小儿内分泌(糖尿病)亚学组、中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组、中国健康促进与教育协会糖尿病教育与管理分会胰岛素泵师培训工作组共同组织邀请了国内相关领域的专家，基于大样本数据分析、证据总结及专家会议，形成该共识，该共识主要包括皮肤并发症概述及定义、高危因素、预防措施、治疗手段及健康教育等内容，旨在为儿童糖尿病治疗从业人员提供胰岛素泵治疗相关性皮肤并发症预防和管理知识的全面指导，帮助1型糖尿病儿童患者实现皮肤的长远保护和血糖管理的持续获益。

儿童1型糖尿病(type1diabetesmellitus,T1DM)是严重影响儿童健康的慢性疾病，中国儿童和青少年T1DM患病人数居全球第4[1]。2015—2020年，我国儿童青少年T1DM的平均年临床发病率为3.16/10万，复合年增长率为5.6%,给社会公共卫生和经济发展带来沉重负担[2]。由于T1DM患者胰岛β细胞功能缺乏甚至完全丧失，胰岛素分泌绝对不足需终身使用胰岛素替代治疗[3],包括每日多次胰

岛素注射(multipledailyinsulininjections,MDI)和持续皮下胰岛素输注(胰岛素泵)(continuoussubcutaneousinsulininfusion,CSII)[4]。CSII的应用有改善T1DM患儿糖化血红蛋白 (glycatedhemoglobinA1,HbA1c),减少严重低血糖事件，降低糖尿病酮症酸中毒的发生率等优点5,但临床中患儿皮肤相关并发症发生率高，中国儿童患者最新调查数据显示其发生率高达66.81%[6]。严重的皮肤问题可能影响胰岛素吸收动力学，导致血糖不稳定。然而儿童胰岛素泵治疗引起的相关皮肤并发症尚未得到重视且国际和国内均缺乏有效的治疗预防指导规范。鉴于此，国家儿童医学中心儿科护理联盟小儿内分泌(糖尿病)亚学组、中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组、中国健康促进与教育协会糖尿病教育与管理分会胰岛素泵师培训工作组成立专家组制订《儿童1型糖尿病胰岛素泵治疗相关性皮肤并发症预防和管理专家共识(2025版》(以下简称《共识》),旨在规范胰岛素泵治疗相关性皮肤并发症的预防和护理，为儿科医护人员提供皮肤护理的全面指导。

一、组织结构与注册

共识制订过程遵循2014年《世界卫生组织指南制订手册》及2016年发布的《制订/修订临床诊疗指南〉的基本方法及程序》,参照《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》编写。由国家儿童医学中心儿科护理联盟小儿内分泌(糖尿病)亚学组、中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组和中国健康促进与教育协会糖尿病教育与管理分会胰岛素泵师培训工作组牵头成立编写项目组，成

员包括儿童内分泌科医师、糖尿病教育护士、皮肤科医师、涉及T1DM健康管理的专家。

二、内容和目标人群

本共识适合参与儿童T1DM健康管理的医务工作者阅读参考。本共识中儿童定义为年龄≤18岁(从出生至青春期),目标人群是确诊为T1DM并使用胰岛素泵进行治疗的患儿。共识的主要内容为胰岛素泵治疗相关性皮肤并发症概述及定义、高危因素、预防措施及治疗手段、健康教育等。重点阐述了不同类型胰岛素泵治疗相关皮肤并发症高危因素及预防措施的推荐意见以及目前已知治疗护理手段等。

三、证据检索与系统评价

研究小组检索大量国内外文献。文献检索数据库包括中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、UpToDate、BMJBestPractice、Embase、PubMed、美国国立指南库、英国国家卫生临床优化研究所指南库、加拿大医学会临床实践指南数据库、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健数据库、加拿大安大略注册护士协会网站。英文检索词为children/diabetestype1/type1diabetes/T1D/T1DM/type1diabetesmellitus/insulinpumps/c