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产科专业考试试题及详细答案

一、单项选择题（每题3分，共30分）

1.关于妊娠期高血压疾病的诊断标准，下列正确的是（）

A.妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg，产后12周内恢复正常，可伴尿蛋白阳性

B.妊娠期首次出现血压≥130/80mmHg，产后42天内恢复正常，无尿蛋白

C.血压≥140/90mmHg，孕20周后出现，伴尿蛋白≥0.3g/24h

D.血压≥160/110mmHg，孕32周后出现，无尿蛋白也可诊断

2.正常分娩过程中，胎头衔接的径线是（）

A.双顶径B.枕额径C.枕下前囟径D.枕颏径

3.产后出血的主要原因是（）

A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道损伤D.凝血功能障碍

4.先兆子宫破裂的典型临床表现不包括（）

A.病理性缩复环B.下腹部剧烈疼痛C.胎心音消失D.血尿

5.关于前置胎盘的临床表现，下列错误的是（）

A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.子宫大小与孕周相符

C.胎心音可正常D.常伴有下腹阵痛

6.胎儿窘迫的重要诊断依据是（）

A.胎动减少或消失B.羊水胎粪污染C.胎心监护出现晚期减速D.胎儿头皮血pH＜7.20

7.正常产褥期子宫复旧至非孕期大小的时间是（）

A.产后2周B.产后4周C.产后6周D.产后8周

8.妊娠期糖尿病的诊断标准中，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖值应≥（）

A.5.1mmol/LB.7.0mmol/LC.8.5mmol/LD.11.1mmol/L

9.硫酸镁治疗子痫前期的中毒表现最先出现的是（）

A.呼吸减慢B.心率减慢C.膝反射消失D.血压下降

10.关于臀先露的分娩处理，下列正确的是（）

A.臀位均应行剖宫产术B.足先露时应立即剖宫产

C.臀位助产时，应常规行会阴侧切D.臀位分娩时，胎儿脐部娩出后应在10分钟内结束分娩

二、多项选择题（每题5分，共25分，多选、少选、错选均不得分）

1.妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现包括（）

A.皮肤瘙痒B.黄疸C.恶心呕吐D.皮肤抓痕E.胎动异常

2.剖宫产的适应证包括（）

A.骨盆狭窄B.持续性枕后位C.胎儿窘迫D.瘢痕子宫E.初产臀位（估计胎儿体重≥3500g）

3.产后感染的常见病原体有（）

A.厌氧菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.溶血性链球菌E.假丝酵母菌

4.羊水过多的常见原因包括（）

A.妊娠期糖尿病B.胎儿畸形C.多胎妊娠D.胎盘脐带病变E.母儿血型不合

5.正常分娩中，产力包括（）

A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.盆底肌收缩力

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述正常分娩的产程分期及各期特点。

2.简述产后出血的定义及处理原则。

3.简述子痫前期的处理原则及常用药物。

四、案例分析题（15分）

患者，女，28岁，G1P0，孕38周，因“腹痛伴阴道流血2小时”入院。入院查体：T36.8℃，P100次/分，BP110/70mmHg，神志清，精神可。产科检查：宫高32cm，腹围98cm，宫缩规律，每3-4分钟一次，持续40秒，宫口开大3cm，先露头，S?1，胎心音140次/分。阴道检查：宫颈管消失，宫口3cm，胎膜未破，阴道流血量约50ml，色鲜红。既往体健，无高血压、糖尿病病史。

请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）简述该患者的进一步处理措施。

参考答案及详细解析

一、单项选择题答案及解析

1.答案：A

解析：妊娠期高血压疾病的诊断标准为妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg，产后12周内恢复正常；尿蛋白可阳性或阴性。选项C为子痫前期的诊断标准（孕20周后出现血压≥140/90mmHg伴尿蛋白≥0.3g/24h）；选项B血压阈值错误；选项D无尿蛋白时需结合其他表现，不能单独作为诊断依据。

2.答案：B

解析：胎头衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，此时胎头以枕额径衔接（枕额径约11.3cm）。双顶径是胎头最大横径（约9.3cm）；枕下前囟径是胎头俯屈后的最小径线（约9.5cm），利于通过产道；枕颏径较长（约13.3cm），一般不用于衔接。

3.答案：A

解析：产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，占产后出血总数的70%-80%。其他原因包括胎盘因素（10%-20%）、软产道损伤（1%-5%）、凝血功能