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跌倒、坠床风险及防范措施告知书

尊敬的患者及家属：

在医疗过程中，跌倒和坠床是较为常见且可能对患者造成严重伤害的不良事件。为了您的健康与安全，我们在此向您详细介绍跌倒、坠床的风险因素以及相应的防范措施。

一、跌倒、坠床的概念及危害

跌倒指患者身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”。坠床则是指患者从床上掉落至地面。这两种情况看似平常，但可能给患者带来严重的后果。轻者可能造成皮肤擦伤、软组织挫伤，影响患者的舒适度和康复进程；重者可能导致骨折、颅脑损伤、内脏破裂等，甚至危及生命。而且，跌倒、坠床还可能延长患者的住院时间，增加医疗费用，给患者及其家庭带来沉重的负担。

二、跌倒、坠床的风险因素

（一）生理因素

1.步态不稳：随着年龄的增长，身体的平衡能力、肌肉力量和反应速度都会下降。老年人的骨骼和关节发生退变，如骨质疏松、关节炎等，会导致步态不稳，容易跌倒。例如，一位70多岁的老年患者，因膝关节骨性关节炎，行走时膝关节疼痛，步伐变小且不灵活，在病房走廊行走时就容易因失去平衡而跌倒。

2.视力和听力障碍：视力下降会影响患者对周围环境的判断，看不清障碍物、地面的高低不平或标识等。听力障碍则可能使患者不能及时听到周围的提醒和警示声音。比如，患有白内障的患者，视物模糊，在光线较暗的环境中行走时，很可能会被地上的物品绊倒。

3.认知功能障碍：患有老年痴呆症、脑血管疾病等导致认知功能障碍的患者，对周围环境的感知和判断能力下降，可能会忘记自己的身体状况，做出危险的动作。例如，老年痴呆患者可能会在无人陪伴的情况下试图自行起床，从而发生坠床。

4.体力虚弱：一些慢性疾病如恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等会导致患者身体虚弱，体力不支。患者在活动时容易感到疲劳，难以保持身体的平衡，增加了跌倒的风险。比如，一位肺癌晚期患者，由于长期消耗和化疗的副作用，身体极度虚弱，在去卫生间的途中就可能因体力不支而跌倒。

（二）疾病因素

1.神经系统疾病：帕金森病患者会出现震颤、肌肉强直和运动迟缓等症状，导致行走困难和平衡障碍。脑梗死、脑出血等脑血管疾病患者可能遗留肢体偏瘫、共济失调等后遗症，影响身体的协调能力和平衡功能。例如，一位帕金森病患者，在行走时会出现小碎步、前冲步态，很容易向前跌倒。

2.心血管疾病：心律失常、心力衰竭等疾病可能导致患者头晕、乏力、黑矇等症状，尤其是在体位改变时，如从卧位突然变为站立位，容易发生体位性低血压，导致脑供血不足而跌倒。比如，一位高血压患者在服用降压药后，突然起床去卫生间，由于体位性低血压，眼前发黑，摔倒在地。

3.糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现糖尿病周围神经病变，导致肢体感觉减退，对疼痛、温度和压力的感知能力下降。同时，糖尿病还可能引起视力障碍，增加了跌倒的风险。例如，一位糖尿病患者因周围神经病变，感觉不到脚部的受伤，在行走时可能会因脚部不适而失去平衡。

4.泌尿系统疾病：尿频、尿急、尿失禁等泌尿系统问题会使患者频繁起夜去卫生间。在夜间，光线较暗，患者匆忙起床和行走时，容易发生跌倒。比如，一位前列腺增生患者，夜间频繁起夜，在迷迷糊糊的状态下，很容易在床边或卫生间跌倒。

（三）药物因素

1.镇静催眠药：如地西泮、艾司唑仑等，这些药物可以抑制中枢神经系统，导致患者嗜睡、头晕、乏力、步态不稳等不良反应。患者在服用后，尤其是在起床活动时，容易因意识不清和平衡能力下降而跌倒。例如，一位失眠患者服用地西泮后，第二天早晨起床时感到头晕目眩，差点摔倒。

2.抗高血压药：某些降压药如硝苯地平、氨氯地平等可能会引起体位性低血压，使患者在改变体位时血压突然下降，导致头晕、黑矇等症状。利尿剂如氢氯噻嗪等会增加尿量，导致患者频繁去卫生间，同时也可能引起电解质紊乱，影响肌肉的正常功能，增加跌倒的风险。比如，一位高血压患者在服用硝苯地平后，突然从卧位变为站立位，出现头晕、眼前发黑，摔倒在地。

3.抗精神病药：氯氮平、奥氮平等抗精神病药物可能会引起锥体外系反应，如震颤、肌张力障碍、运动迟缓等，影响患者的平衡和协调能力。同时，这些药物还可能导致嗜睡、口干、视力模糊等不良反应，增加了跌倒的可能性。例如，一位精神分裂症患者在服用氯氮平后，出现震颤和运动迟缓，在行走时容易失去平衡。

4.降糖药：胰岛素和磺脲类降糖药等如果使用不当，可能会导致低血糖反应。低血糖时，患者会出现头晕、心慌、出汗、手抖等症状，严重时会导致意识障碍和昏迷，增加了跌倒的风险。比如，一位糖尿病患者在注射胰岛素后未及时进食，出现低血糖反应，晕倒在病房。

（四）环境因素

1.地面湿滑：卫生间、走廊等地方如果有水渍未及时清理，或者地面清洁后未完全干燥，会使地面摩擦力减小，容易导致患者滑倒。例如，在卫生间洗完澡后，地面有水渍，患者在行走时没有注意，