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2025年度甲状腺乳腺外科工作总结和2026年工作计划

2025年，甲状腺乳腺外科在医院党委的统筹领导下，以“精准诊疗、学科融合、患者中心”为核心导向，围绕医疗质量提升、技术创新突破、学科协同发展、教学科研联动及团队能力建设等关键领域扎实推进各项工作。全年门诊量达3.2万人次，较2024年增长18%；收治住院患者4120例，手术量2860台（其中甲状腺手术1580台，乳腺手术1280台），三、四级手术占比76%，微创手术占比63%（甲状腺腔镜/机器人手术占甲状腺手术量42%，乳腺腔镜/麦默通手术占乳腺手术量38%），患者平均住院日缩短至4.8天，围手术期并发症发生率控制在1.2%以内，较上年下降0.3个百分点，医疗质量核心指标持续优化。

一、2025年度重点工作成效

（一）诊疗模式升级，精准化水平显著提升

以“个体化、微创化、功能保留”为目标，全面推进甲状腺与乳腺疾病分层诊疗体系建设。甲状腺疾病方面，建立“超声-细针穿刺（FNA）-分子检测（BRAF、TERT等）”三级评估流程，全年完成甲状腺结节FNA1200例，分子检测阳性率28%，术前诊断准确率从89%提升至94%；针对甲状腺癌患者，开展“中央区淋巴结清扫范围动态评估”“喉返神经监测联合甲状旁腺负显影技术”，喉返神经损伤率降至0.8%（2024年1.5%），暂时性甲状旁腺功能减退发生率11%（2024年16%），永久性损伤率0.3%（2024年0.5%）。乳腺疾病方面，深化“影像-病理-分子分型”一体化诊断，完成乳腺钼靶联合超声筛查2.1万人次，乳腺MRI检查420例，空芯针活检（CNB）860例，乳腺癌新辅助治疗前病理确诊率100%；针对早期乳腺癌，推广“保乳手术+术中放疗”“前哨淋巴结活检替代腋窝清扫”技术，保乳率从35%提升至42%，腋窝淋巴结清扫率从68%降至51%；针对局部晚期乳腺癌，联合肿瘤内科开展“新辅助治疗疗效动态评估”，基于ctDNA检测的疗效预测模型准确率达82%，指导120例患者调整治疗方案，pCR率（完全病理缓解）较上年提高5个百分点。

（二）技术创新突破，微创与功能保留技术成特色

甲状腺领域，成功开展全院首例“经口腔前庭入路机器人甲状腺癌根治术”“经腋窝单孔腔镜甲状腺全切除术”，全年机器人甲状腺手术完成32例（2024年仅5例），腔镜甲状腺手术完成660例（占甲状腺手术42%），较上年增长25%；针对复杂病例（如胸骨后甲状腺肿、再次手术患者），引入3D腔镜辅助技术，手术视野清晰度提升，手术时间平均缩短20分钟，出血量减少30%。乳腺领域，开展“腔镜下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术”“经乳晕切口乳腺肿瘤旋切术”，其中麦默通微创旋切术完成380例（占乳腺良性肿瘤手术78%），术后瘢痕满意度达95%；针对男性乳腺发育患者，创新应用“脂肪抽吸联合小切口腺体切除术”，手术创伤较传统术式缩小80%，术后恢复时间缩短至3天。此外，与超声科协作开展“超声引导下甲状腺/乳腺结节热消融术”，全年完成消融治疗210例（甲状腺180例，乳腺30例），其中甲状腺良性结节消融后6月体积缩小率达85%，乳腺良性结节消融后3月有效率92%，为不能耐受手术或拒绝手术患者提供了安全有效的替代方案。

（三）多学科协作深化，全程管理体系逐步完善

依托医院多学科诊疗（MDT）平台，甲状腺与乳腺MDT团队实现“每周固定时间、固定地点、多学科专家”常态化运行。甲状腺MDT覆盖超声、核医学、病理、内分泌、放疗等6个学科，全年讨论复杂病例120例，其中甲状腺髓样癌、未分化癌等疑难病例占比35%，制定个性化诊疗方案准确率90%；乳腺MDT联合肿瘤内科、放疗科、影像科、心理科等7个学科，全年讨论乳腺癌新辅助治疗、局部晚期病例、复发转移病例200例，其中新辅助治疗方案调整率28%，晚期患者综合治疗有效率75%。同时，建立“门诊-住院-术后随访”全流程管理体系：门诊设置“甲状腺/乳腺术后随访专病门诊”，由高年资主治医师坐诊，全年随访患者1800人次，随访率92%；住院部推行“快速康复外科（ERAS）”路径，优化术前宣教、麻醉管理、疼痛控制及术后活动方案，患者术后首次下床时间平均提前2小时，术后24小时进食率98%，出院前满意度调查达98.5分（满分100分）；联合社区卫生服务中心开展“甲状腺乳腺疾病基层管理”项目，通过远程会诊、病例讨论、技术培训等方式，向5家社区医院辐射甲状腺结节筛查、乳腺超声检查等技术，全年指导基层诊疗病例300余例，基层首诊规范性提升40%。

（四）教学科研双轮驱动，学科影响力持续扩大

教学方面，作为医院住院医师规范化培训基地重点科室，全年带教住培医师25名、实习医师40名，通过“理论授课+手术观摩+病例讨论+技能考核”四位一体培养模式，住培