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高血压患者居家健康管理指南

高血压是一种常见的慢性疾病，是心脑血管疾病最重要的危险因素。有效的居家健康管理是控制血压、延缓并发症、提高生活质量的基石。本指南旨在为高血压患者及其家属提供一套系统、科学、可操作的居家自我管理方案，内容涵盖血压监测、生活方式干预、药物治疗依从性、紧急情况处理及心理调适等方面。患者应成为自身健康的第一责任人，在医生指导下，将本指南的要点融入日常生活，实现血压的长期稳定达标。

第一章核心管理目标与基本原则

高血压的居家管理并非简单地服用降压药，而是一个综合性的系统工程。明确目标与原则是成功管理的第一步。

一、核心管理目标

1.?血压达标：?一般高血压患者血压应降至140/90mmHg以下；能耐受和部分高危及以上患者可进一步降至130/80mmHg。具体目标值需由医生根据患者具体情况（如年龄、合并症等）个体化制定。

2.?减少靶器官损害：?长期稳定控制血压，保护心、脑、肾、眼等重要靶器官，预防心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭等严重并发症。

3.?提升生活质量：?通过有效管理，减少因高血压引起的头晕、头痛等症状，保持正常的生活和工作能力。

二、居家管理基本原则

1.?长期性：?高血压管理是终身事业，需持之以恒，不可随意中断。

2.?综合性：?药物治疗与生活方式干预（非药物治疗）并重，二者缺一不可。

3.?个体化：?管理方案应在医生指导下，根据自身病情、生活习惯、耐受性进行调整，不可盲目照搬他人经验。

4.?监测性：?定期、规范地监测血压，是评估疗效、调整方案的依据。

第二章血压的规范监测与记录

规范的血压监测是评估病情和疗效的“眼睛”。

一、如何选择家用血压计？

推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计，其准确性、稳定性优于腕式血压计。定期（每年一次）校准血压计。

二、规范测量“七步法”

排空：?测量前30分钟内避免吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶，排空膀胱。

休息：?在安静、温度适宜的房间内，静坐休息5-15分钟。

姿势：?取坐位，双脚平放于地，背部挺直，靠椅背放松。裸露上臂，使袖带中心与心脏处于同一水平高度。

绑袖带：?袖带下缘应在肘窝上方2-3厘米，松紧以能插入1-2指为宜。

测量：?测量过程中保持安静，不说话、不活动。

重复：?每次测量连续测2遍，间隔1-2分钟，取平均值记录。若两次读数相差5mmHg，应测第三次。

记录：?立即记录测量结果，包括日期、时间、收缩压、舒张压、心率。

三、监测频率与时机

病情阶段

监测频率建议

最佳测量时机

初始治疗或调整药物期

每日早晚各一次

早上：起床后1小时内，服药前，早餐前。

晚上：睡前。

血压稳定控制期

每周测量1-2天，早晚各一次

同左。或有不适症状时随时测量。

长期稳定期

每月测量数天

同左。

注意：不推荐在剧烈运动、情绪激动后立即测量血压。

四、建立个人血压日记

使用笔记本或手机APP记录，内容应包括：测量日期时间、收缩压/舒张压/心率、服药情况、当日特殊事件（如失眠、情绪波动、不适症状等）。复诊时带给医生看，是调整治疗方案的重要参考。

第三章生活方式的全面干预

生活方式干预是高血压治疗的基石，重要性不亚于药物治疗。

一、合理膳食：推荐DASH饮食模式

DASH（终止高血压膳食）模式被证实能有效降低血压。

食物类别

推荐建议

限制/避免

钠盐

每日摄入量5克（约一啤酒瓶盖）。使用限盐勺。

咸菜、酱油、味精、加工肉制品、零食等高盐食品。

蔬菜水果

每日蔬菜300-500克，水果200-350克。富含钾，有助于排钠。

肾功能不全者需在医生指导下控制高钾食物摄入。

全谷物

用糙米、燕麦、全麦面包等替代部分精白米面。

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优质蛋白

选择鱼、禽、瘦肉、豆制品。每周吃鱼2次以上。

肥肉、动物内脏。

奶制品

脱脂或低脂牛奶、酸奶每日300克。

全脂奶、黄油、奶油。

脂肪

选用植物油（如橄榄油、菜籽油），每日25-30克。

动物油、人造黄油、油炸食品。

二、规律运动：有氧运动为主

1.?类型：?快走、慢跑、游泳、骑车、太极拳等有氧运动。

2.?频率与时长：?每周5-7天，每次30-45分钟中等强度运动（运动时微汗、心率加快、可交谈但不能唱歌）。

3.?强度：?循序渐进，以运动后不感到过度疲劳为度。

注意：避免短时间剧烈运动。运动前热身，运动后整理。血压未控制稳定（180/110mmHg）或出现严重并发症时不宜运动。

三、控制体重

体重每减轻10公斤，收缩压可下降5-20mmHg。将体重指数（BMI）控制在24kg/m2以下。腰围控制：男性90厘米，女性85厘米。

四、戒烟限酒

1.?戒烟：?吸烟是心血管疾病的独立危险因素，必须彻底戒烟。

2.?限酒：?严格限制酒精摄入。男性每日酒精量25克（约啤酒一瓶/葡萄酒一杯/白酒一两），女性减半。不饮酒者不建议开始饮酒。

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