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心肺复苏操作流程与考核标准
心肺复苏（CardiopulmonaryResuscitation,CPR）是针对心脏骤停患者采取的救命技术，其核心是通过胸外按压和人工呼吸为大脑等重要器官提供暂时的血流和氧气，直至高级生命支持的到来。本指南依据最新国际标准（如AHA指南），详细阐述成人院外心脏骤停的徒手心肺复苏操作流程、自动体外除颤器（AED）的使用方法以及相应的技能考核标准。旨在规范操作行为，提升抢救成功率。本指南适用于非专业施救者及需进行CPR培训认证的人员。切记，在真实急救场景中，确保自身安全是第一要务。
第一章心肺复苏概述与基本原则
一、黄金4分钟
心脏骤停发生后：
1分钟内开始CPR，成功率90%
4分钟内开始CPR，成功率约60%
4-6分钟内开始CPR，成功率约40%
超过6分钟开始CPR，成功率极低，且易留下严重神经后遗症
超过10分钟，生存几率微乎其微
时间就是生命，早期识别、早期呼救、早期CPR、早期除颤是成功链的关键环节。
二、基本生命支持（BLS）流程核心变化
现代CPR强调“胸外按压是第一要务”，流程简化为C-A-B（胸外按压-开放气道-人工呼吸），尤其对非专业施救者，鼓励进行仅做胸外按压的CPR（Hands-OnlyCPR）。
第二章成人徒手心肺复苏操作流程（C-A-B）
一、现场评估与安全判断（约5-10秒完成）
步骤1：评估环境安全
操作：?环顾四周，确认现场环境对施救者自身是安全的（如无触电、塌方、交通危险、火灾、有毒气体等）。
口述：?“现场环境安全！”
要点：确保自身安全是施救的前提。若环境危险，应先排除或确保安全后再接近患者。
步骤2：判断意识
操作：?轻拍患者双肩，分别对着双侧耳朵大声呼喊：“先生/女士，你怎么了？能听见我说话吗？”
观察：?患者有无任何反应（如睁眼、说话、肢体活动）。
判断：?如无反应，即为意识丧失。
要点：拍肩力度适中，呼喊声音要足够大。避免剧烈摇晃患者，尤其是怀疑有颈椎损伤时。
步骤3：呼救与启动应急反应系统
操作：?立即高声呼救：“快来人啊！这里有人晕倒了！我是救护员！”
指定任务：?指定现场一人：“这位先生，请帮忙拨打120，打完电话告诉我结果！”指定另一人：“这位女士，请去取最近的AED（如果有）！”
口述：?“启动应急反应系统！”
要点：指定任务要明确到人，避免群体冷漠效应。如果只有施救者一人在场，对于成人，应先拨打120、取AED（如果很近），然后立即开始CPR。
步骤4：检查呼吸（判断生命体征）
体位：?将患者仰卧位放置在坚硬的平面上（如地面）。
操作：?采用“扫视法”，用5-10秒时间（不超过10秒），观察患者胸腹部有无起伏。
方法：?施救者将耳朵贴近患者口鼻，脸朝向其胸腹部，进行“一看（胸廓起伏）、二听（呼吸音）、三感觉（气流）”。
判断：?如果没有呼吸或仅为濒死叹息样呼吸（无效呼吸），即判断为心脏骤停。
要点：检查时间切勿过长（≤10秒）。不要因反复检查脉搏而延误按压。非专业人员无需检查脉搏。
二、胸外按压（Circulation）
步骤5：立即开始胸外按压
按压位置：?胸骨下半段，即两乳头连线中点（对于普通体型成人）。
手势：?一只手掌根置于按压点，另一只手与之交叉重叠，手指翘起不接触胸壁，双臂伸直。
姿势：?施救者双肩正对患者胸骨，肘关节伸直，以髋关节为支点，利用上半身重量垂直向下按压。
深度：?成人5-6厘米（约身份证宽度）。
频率：?100-120次/分钟（可默念“01、02、03...”，或跟随《StayinAlive》歌曲节奏）。
要求：
-?充分回弹：?每次按压后，让胸廓完全回弹到正常位置，手掌根不离开胸壁。
-?减少中断：?按压中断时间不得超过10秒。
要点：按压是CPR中最关键的步骤。用力按、快速按、不间断！
三、开放气道（Airway）
步骤6：开放气道（在30次按压后）
方法（仰头举颏法）：?一只手手掌小鱼际置于患者前额，用力使其头部后仰；另一只手食指和中指置于患者靠近施救者一侧的下颌骨骨性部分，向上抬起，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。
注意：?手指不要压迫软组织（如下颌下方），以免阻塞气道。怀疑颈椎损伤时，采用推举下颌法（专业人员使用）。
要点：确保气道开放是有效人工呼吸的前提。
四、人工呼吸（Breathing）
步骤7：给予人工呼吸
方法：?在开放气道的前提下，用按前额的手的拇指和食指捏紧患者鼻子。施救者正常吸一口气，用口唇严密包住患者的口唇，平稳吹气，持续1秒钟以上。
观察：?吹气时观察胸廓有无起伏。
次数：?连续吹气2次。每次吹气间隔放开捏鼻的手。
量度：?以胸廓明显抬起为度，避免过度通气。
要点：如果第一次吹气不成功（胸廓未抬起），重新开放气道后再尝试第二次。不愿或不能进行口对口呼吸者，可仅进行不间断的
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