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骨折病人的护理

一、骨折护理概述

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。骨折病人的护理是一个系统性的过程，涵盖了从受伤现场急救到术后康复的各个阶段，科学合理的护理措施对于促进骨折愈合、预防并发症、恢复肢体功能具有至关重要的作用。护理工作不仅需要专业的医学知识，还需要耐心、细心和责任心，以帮助患者顺利度过治疗和康复期。

二、骨折现场急救护理

（一）初步评估与处理原则

在骨折发生的现场，首先要对患者的整体情况进行初步评估，包括意识状态、呼吸、心跳等生命体征。如果患者出现心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏。对于有明显出血的伤口，要及时采取止血措施，可使用干净的敷料或毛巾按压伤口，若有条件，可使用止血带，但需注意记录止血带使用的时间，每隔一段时间放松一次，避免组织缺血坏死。同时，要避免随意移动患者，尤其是怀疑有脊柱骨折的情况，以免造成二次损伤。

（二）妥善固定骨折部位

固定是现场急救的重要措施之一，其目的是减轻疼痛、避免骨折断端进一步损伤周围组织和血管神经。固定材料可以就地取材，如木板、树枝、硬纸板等。固定时，应将骨折部位的上下两个关节同时固定，以保证骨折部位的稳定。例如，前臂骨折可固定肘关节和腕关节，小腿骨折可固定膝关节和踝关节。固定时动作要轻柔，避免过度搬动骨折部位。固定后，要检查患者的血液循环和感觉情况，确保固定不会影响肢体的血液供应。

（三）安全转运

在完成初步的急救处理和固定后，要及时将患者转运至医院进行进一步的治疗。转运过程中，要注意保持患者的体位舒适，避免颠簸和震动。对于脊柱骨折的患者，应使用硬板床或担架进行转运，保持脊柱在一条直线上，避免弯曲和扭转。同时，要密切观察患者的生命体征和病情变化，如有异常情况及时处理。

三、骨折术后护理

（一）术后一般护理

患者手术后返回病房，护理人员要及时了解手术情况，包括手术方式、骨折部位、内固定材料等。将患者安置在舒适的体位，根据手术部位的不同，采取相应的体位要求。例如，四肢手术后可适当抬高患肢，以促进血液回流，减轻肿胀。密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每小时测量一次，直至生命体征平稳。同时，要观察伤口敷料的情况，保持敷料清洁干燥，如有渗血、渗液及时更换。

（二）疼痛护理

骨折术后疼痛是患者常见的症状之一，严重影响患者的休息和康复。护理人员要评估患者疼痛的程度，可使用疼痛评估量表，如数字评分法（NRS）等。根据疼痛程度采取相应的止痛措施，包括药物止痛和非药物止痛。药物止痛可遵医嘱给予口服或注射止痛药，如布洛芬、吗啡等，要注意观察药物的疗效和不良反应。非药物止痛方法包括冷敷、热敷、按摩、放松疗法等。冷敷适用于术后48小时内，可减轻局部肿胀和疼痛；热敷适用于术后48小时后，可促进血液循环，缓解肌肉痉挛。

（三）伤口护理

保持伤口清洁干燥是预防感染的关键。护理人员要定期观察伤口的情况，包括伤口有无红肿、渗液、裂开等。按照医嘱定期更换伤口敷料，更换敷料时要严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。如发现伤口有感染迹象，如红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等，应及时报告医生进行处理。同时，要指导患者保持伤口周围皮肤的清洁，避免抓挠伤口。

（四）饮食护理

合理的饮食对于骨折愈合具有重要的促进作用。术后患者的饮食应以高蛋白、高钙、高维生素、易消化的食物为主，以补充身体所需的营养物质，促进伤口愈合和骨骼生长。例如，可多食用瘦肉、鱼类、蛋类、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。同时，要注意饮食的均衡和多样化，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。对于有特殊疾病的患者，如糖尿病、高血压等，应根据患者的具体情况制定个性化的饮食方案。

（五）并发症的预防与护理

压疮：长期卧床的骨折患者容易发生压疮，尤其是骨突部位，如骶尾部、髋部、足跟等。护理人员要定期协助患者翻身，每2小时翻身一次，翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作。保持患者皮肤清洁干燥，及时更换床单和衣物。可使用气垫床、减压床垫等辅助器具，减轻局部压力。

肺部感染：长期卧床患者由于活动减少，呼吸道分泌物不易排出，容易发生肺部感染。护理人员要指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，鼓励患者定时翻身、拍背，促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入治疗。保持室内空气流通，定期开窗通风，减少空气中的细菌和病毒。

深静脉血栓形成：骨折术后患者由于肢体活动减少，血液回流缓慢，容易发生深静脉血栓形成。护理人员要指导患者进行早期功能锻炼，如足背伸屈运动、股四头肌收缩运动等，促进血液循环。可使用弹力袜、气压治疗等辅助措施，预防深静脉血栓形成。密切观察患者肢体的肿胀、疼痛、皮肤温度和颜色等情况，如有异常及时