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2025年度甲状腺乳腺外科医生工作总结及2026年工作计划

2025年，在科室整体发展与个人专业提升的双重推动下，我围绕甲状腺、乳腺疾病诊疗核心任务，以“精准化、微创化、全程化”为导向，在医疗、教学、科研及团队协作等方面取得阶段性进展，同时也在实践中发现待改进的薄弱环节。现将本年度工作情况总结如下，并结合学科发展趋势与科室实际需求，提出2026年重点工作计划。

一、2025年度工作总结

（一）医疗工作：聚焦质量与创新，强化全周期管理

本年度门诊接诊患者2386人次，较2024年增长12%，其中甲状腺结节（4类及以上）、乳腺癌高危人群及术后随访患者占比超65%。针对门诊患者需求分化特点，优化“初筛-评估-分层”流程：联合超声科开展“一站式”超声引导细针穿刺（FNA），将穿刺阳性率从78%提升至83%；对良性结节患者推行“动态观察+生活方式指导”管理模式，避免过度诊疗；对恶性或可疑恶性病例，通过多学科（MDT）快速通道完成手术评估，平均确诊到手术时间缩短至5个工作日（2024年为7天）。

手术方面，全年主刀及参与甲状腺、乳腺手术共412台（甲状腺手术276台，乳腺手术136台），其中腔镜手术占比68%（甲状腺腔镜201台，乳腺腔镜92台），较2024年提升15个百分点。技术难点突破集中在：①甲状腺手术中喉返神经（RLN）保护与甲状旁腺（PTG）功能保留，通过术中神经监测（IONM）技术应用率提升至95%（2024年72%），永久性RLN损伤率降至0.7%（2024年1.5%），暂时性低钙血症发生率从28%降至19%；②乳腺癌保乳手术中，引入3D腔镜联合荧光显影技术，切缘阳性率从12%降至8%，术后乳房外形满意度调查达91%（2024年85%）。

术后管理以“降低复发风险、提升生活质量”为目标，建立“个案管理师+主治医生+患者”三方随访体系。通过电子病历系统自动生成随访计划，甲状腺癌患者1年随访率从82%提升至90%，乳腺癌患者术后3年复发转移监测覆盖率达95%。针对甲状腺术后患者TSH抑制治疗依从性不足问题，设计“阶梯式用药指导卡”并结合线上小程序提醒，患者规范用药率从65%提高至81%。

（二）教学工作：深化分层培养，推动同质化提升

作为科室带教负责人，本年度承担住院医师规范化培训（2名）、专科医师培训（3名）及实习生带教（8名）任务。针对不同层级学员特点，实施“技能-思维-责任”三阶段培养：①基础阶段（1-3个月）：强化甲状腺触诊、乳腺钼靶阅片等基本功，通过“模型操作+真实病例复盘”提升动手能力，考核通过率100%；②进阶阶段（4-9个月）：参与门诊初筛、术前讨论及简单手术（如甲状腺腺瘤切除术），重点培养临床决策思维，要求学员独立完成5份完整病历并参与MDT讨论；③高阶阶段（10-12个月）：主导部分低风险手术（如乳腺纤维腺瘤微创旋切），负责1-2名术后患者全程管理，通过“导师-学员”双盲评估，优秀率达40%（2024年25%）。

此外，牵头编写《甲状腺乳腺外科常见急症处理手册》（内部版），整合近3年科室典型病例（如甲状腺术后出血、乳腺Paget病误诊案例），作为规培生必修教材；联合超声科、病理科开展“跨学科病例沙龙”6次，覆盖影像-病理-临床的诊疗逻辑闭环，学员反馈“对多维度分析能力提升显著”。

（三）科研工作：结合临床问题，探索技术转化

本年度以“甲状腺癌分子分型与预后关联”“乳腺癌新辅助治疗疗效预测指标”为主要研究方向，参与2项省级课题（“甲状腺乳头状癌淋巴结转移分子标志物筛选”“基于影像组学的乳腺癌保乳术后复发风险模型构建”），主持1项院级课题（“腔镜甲状腺手术中甲状旁腺自体移植时机对功能恢复的影响”）。

在甲状腺领域，基于科室2018-2024年862例甲状腺乳头状癌（PTC）病例数据，分析BRAFV600E突变与颈侧区淋巴结转移的相关性，发现合并TERT启动子突变患者转移风险升高2.3倍（p0.05），相关结果发表于《中华内分泌外科杂志》（2025,19(3):215-220）；在乳腺领域，通过回顾性分析124例新辅助化疗（NAC）患者的MRI影像特征，提取23个纹理参数构建预测模型，对病理完全缓解（pCR）的预测准确率达81%，相关论文被《中国肿瘤临床》接收（待刊）。

技术创新方面，联合工程团队改良“腔镜甲状腺手术拉钩固定装置”，通过机械臂辅助减少术者手部疲劳，已完成15例临床试用，平均手术时间缩短12分钟；参与研发的“乳腺癌术后康复训练智能评估系统”（基于动作捕捉技术）进入内测阶段，可实时反馈患者肩关节活动度与肌肉力量恢复情况，较传统量表评估更精准。

（四）团队协作与学科发展：强化内外联动，拓展服务半径

作为科室核心成员，积极推动与超声科、