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2025年残疾儿童康复科护理年度工作总结

2025年，我科始终以“精准护理、温情照护、促进康复”为核心目标，围绕残疾儿童生理、心理、社会功能全面发展需求，在院部统筹指导下，联合康复治疗、儿童保健、特殊教育等多学科团队，扎实推进护理服务、质量提升、家庭支持及科研创新等工作。全年累计服务残疾儿童286人次（其中脑瘫患儿112例、孤独症谱系障碍98例、听力言语障碍45例、肢体残缺/功能障碍31例），完成康复护理干预1.2万余次，家长满意度达98.7%，较去年提升2.1个百分点；3岁以下婴幼儿早期干预有效率从78%提升至85%，中重度功能障碍儿童日常生活能力（ADL）评分平均提高15.3分，护理相关不良事件零发生。现将本年度核心工作总结如下：

一、聚焦分类干预，构建个性化康复护理体系

针对不同类型残疾儿童的功能障碍特点，结合国际功能、残疾和健康分类（ICF）框架，优化“评估-计划-实施-评价”全流程护理模式，制定12类细分护理方案，实现“一人一策”精准照护。

1.脑瘫儿童：以功能重建为核心，强化体位管理与运动支持

全年收治脑瘫患儿中，痉挛型占72%、不随意运动型占18%、混合型占10%。护理团队重点突破痉挛肌群的动态监测与干预，引入表面肌电仪实时反馈肌肉张力，结合Bobath握手、良肢位摆放等技术，每日开展3次、每次30分钟的体位管理训练。针对1-3岁早期干预阶段患儿，设计“趣味被动运动游戏包”，将关节活动度训练融入抓握摇铃、蹬踏气球等场景，家长参与率达100%。例如，4岁痉挛型脑瘫患儿小宇（GMFCSⅢ级），入院时双下肢肌张力改良Ashworth评分4级，无法独坐；通过8周护理干预（每日2次肌电引导下牵伸+家长居家体位监督），肌张力降至2级，能独立坐稳15分钟，扶站时间从5秒延长至30秒。

2.孤独症儿童：以社交沟通为导向，推进环境调适与行为引导

针对孤独症儿童感觉统合失调、刻板行为等特点，改造3间“多感官护理室”（配置可调光照明、触觉软垫、白噪音设备），建立“5分钟情绪缓冲流程”（识别预警信号-引导至安全区域-提供感官安抚物-逐步语言沟通），全年干预情绪失控事件42次，平均平复时间从12分钟缩短至5分钟。联合特教老师开发“护理-教学”联动卡片，将如厕、洗手等生活技能分解为8-10个视觉步骤，通过图片提示+肢体辅助+正向强化，帮助32名儿童完成基础生活自理训练。7岁高功能孤独症患儿小晴，入院时拒绝与他人目光接触，经“视觉提示+社交故事”护理干预（每日3次场景模拟），2个月后能主动说“老师好”，并在集体活动中跟随做3个简单动作。

3.听障/语障儿童：以语言发育为重点，深化辅具适配与沟通支持

针对人工耳蜗/助听器佩戴儿童，制定“设备维护-声场验证-语言刺激”三位一体护理流程，每日检查设备电池、耳模贴合度，联合audiologist（听力师）每2周测试声场环境下的助听效果，调整干预策略。对无语言能力儿童，推广“手语+图片交流系统（PECS）”双轨输入，护理人员全员完成基础手语培训（考核通过率100%）。5岁语前聋患儿小航（佩戴人工耳蜗1年），入院时仅能模仿单音节，通过“护理-言语治疗”同步干预（每日30分钟主题式语言游戏，如“超市购物”场景中练习“苹果”“付钱”），3个月后能说出5-7字短句，主动表达需求的频率从每周2次提升至每日5次。

二、深化多学科协作，提升整体康复效能

打破传统“单一护理”模式，与康复治疗部、儿童心理科、社工部建立“每日沟通-每周讨论-每月总结”协作机制，全年召开多学科病例讨论会48次，修订跨专业干预计划96份，解决护理与治疗衔接问题17项。

1.优化“治疗前后”护理衔接

针对康复治疗中常见的“训练后疲劳管理”“疼痛应对”等问题，制定《治疗前后护理操作指引》：治疗前10分钟完成热身（如关节松动、呼吸训练），治疗后20分钟实施放松（如筋膜枪轻拍、渐进式肌肉放松），并记录患儿心率、出汗量等生理指标。全年跟踪56例高强度训练儿童（如PT每日2小时），治疗后肌肉酸痛发生率从32%降至8%，训练依从性提升25%。

2.强化心理支持与行为管理

联合儿童心理科开展“护理人员心理干预能力”培训（共6次，24课时），重点学习游戏治疗、正念引导等技术。针对长期住院儿童（超过3个月），建立“情绪日记”制度，护理人员每日记录患儿情绪变化点（如分离焦虑、训练挫败），每周与心理医生分析并调整策略。8岁脊髓损伤患儿小悦（住院5个月），曾因下肢功能恢复缓慢出现拒食、哭闹，护理团队联合心理医生设计“进步存折”（每完成1项训练目标贴1颗星星，攒够10颗兑换小礼物），1个月后进食、训练依从性恢复至90%以上。

3.推进家庭参与式康复

认识到家庭是康复的“第二战场”，全年开展家长培训12期（涵盖护理操作、行为干预、