2025年残疾儿童康复科护理年终工作总结.docxVIP

2025年残疾儿童康复科护理年终工作总结

2025年，在医院及科室整体规划指导下，残疾儿童康复科护理团队以“精准护理、人文关怀、家庭共融”为核心目标，围绕0-14岁残疾儿童（涵盖脑瘫、孤独症谱系障碍、智力障碍、听力言语障碍及多重残疾等类型）的康复需求，全年累计服务患儿482例（其中新入院197例，复诊285例），日均在院护理量32-38人，家长满意度达98.6%。现将本年度护理工作具体总结如下：

一、夯实基础护理，保障康复安全与质量

本年度聚焦残疾儿童生理特点与康复需求，系统优化基础护理流程，重点强化“五大安全保障”：

1.体位管理与功能维持：针对痉挛型脑瘫、脊髓损伤等运动障碍儿童，制定“动态体位转换表”，根据患儿肌张力状态、关节活动度及康复训练目标，每2小时协助翻身或调整体位，配合使用楔形垫、三角枕等辅具维持抗痉挛体位。全年累计干预体位不当导致的关节挛缩倾向案例23例，其中17例经3个月持续干预后，髋关节内收角度平均改善15°，肘腕关节屈曲挛缩程度减轻2级（按改良Ashworth量表评估）。

2.进食与营养支持：针对吞咽障碍儿童（共126例，占比26.1%），联合康复治疗师、营养师制定“阶梯式进食方案”：从糊状食物过渡至软食，配合口腔感觉刺激（冰棉棒、震动牙刷）、吞咽手法训练（门德尔松手法），并通过洼田饮水试验动态评估风险。本年度成功帮助38例重度吞咽障碍儿童（原需鼻饲）实现经口进食，其中12例可自主进食软米饭；同时建立“进食日志”，记录每日摄入量、进食耗时及呛咳次数，为调整方案提供数据支撑。

3.皮肤与排泄护理：针对脊髓损伤、重度智力障碍等长期卧床或自主如厕困难儿童（共89例），推行“预防-监测-干预”三级皮肤管理：每日晨间检查皮肤压红、破损情况，使用防压疮床垫及透气敷料；对大小便失禁患儿，采用温水冲洗+护肤膏（含氧化锌）护理，将更换尿布/纸尿裤频率从每3小时1次优化为“按需+定时”结合。全年仅发生2例Ⅰ期压疮（均为入院时已存在高危因素），较去年同期下降60%；15例患儿通过膀胱训练实现自主排尿，如厕间隔延长至2-3小时。

4.用药与治疗安全：严格执行“双人核对+电子扫码”制度，针对孤独症儿童易拒药、脑瘫儿童吞咽困难等问题，将部分片剂研磨后混入果泥（经药师确认无配伍禁忌），并通过视觉提示卡（如“小火车送药”图片）引导配合。全年未发生用药错误事件，患儿治疗依从性从72%提升至85%。

5.环境与操作安全：改造康复治疗区防护设施，增设软包墙角、防滑地垫，为步态训练儿童配备可调节高度的助行器；在护理操作中推行“情景模拟预演”，如对首次接受静脉穿刺的孤独症儿童，提前用玩偶模拟操作过程，降低其焦虑引发的行为问题。全年护理相关不良事件发生率为0.08%（仅1例训练中轻微擦伤），较去年下降0.12%。

二、深化康复协同，提升功能康复实效

护理团队紧密衔接康复治疗流程，从“被动执行”转向“主动参与”，重点在三个环节强化协同：

1.训练前预适应：针对感统失调、触觉敏感儿童（如孤独症、唐氏综合征），在PT（物理治疗）、OT（作业治疗）前10分钟进行“感觉预热”：用软毛刷轻刷四肢、压力垫滚动躯干，帮助其适应训练环境；对肌张力过高儿童（如痉挛型脑瘫），提前15分钟实施关节松动术+热敷（温度控制在40-45℃），降低训练时的疼痛阈值。数据显示，实施预适应后，儿童训练起始阶段的哭闹/抗拒行为减少40%，有效训练时间延长20-25分钟/次。

2.训练中动态支持：在ST（言语治疗）中，护理人员担任“辅助沟通者”，通过图片交换系统（PECS）、沟通板协助表达障碍儿童传递需求；在步态训练中，采用“保护性抱姿”（如手托患儿骨盆两侧，避免代偿性用力），同时观察步态对称性、足尖着地等异常模式，实时反馈给治疗师。本年度参与记录训练过程中的行为、生理数据（如心率、出汗量）共2300条，为调整训练强度提供依据。

3.训练后恢复与巩固：针对训练后易疲劳、肌肉酸痛的儿童，实施“康复后护理包”：包括局部肌肉按摩（重点为腓肠肌、股四头肌）、冷敷（运动后24小时内）或热敷（24小时后）、呼吸放松训练（如吹泡泡、吹羽毛）。32例长期训练后出现肌肉紧张的患儿，经4周干预后，改良Ashworth量表评分平均下降0.5级；同时通过“家庭训练任务卡”，指导家长在居家环境中重复训练中的关键动作（如抓握、翻身），将康复效果从院内延伸至家庭。

三、强化家庭支持，构建“医院-家庭”康复闭环

本年度将家庭作为康复的“第二战场”，通过“培训-实践-反馈”模式提升家长照护能力，全年开展家长课堂24次（覆盖320人次）、一对一指导186次，建立家长互助群4个（群成员217人）。

1.分层培训，匹配需求：根据家长文化水平、患儿残