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2025年残疾儿童康复科护理工作总结与计划

2025年，我科围绕残疾儿童“功能改善、生活自理、社会适应”核心目标，以“精准评估-个性干预-家庭协同-动态监测”为工作主线，全年累计服务0-18岁残疾儿童217例（其中脑瘫89例、孤独症谱系障碍63例、智力障碍45例、其他残障20例），完成系统康复护理周期（3个月及以上）162例，患儿平均粗大运动功能量表（GMFM-88）评分提升12.3分，生活自理能力（ADL）量表达标率从入科时的32%提升至68%，家长护理技能考核通过率由41%提高至89%，实现年度服务零投诉、安全零事故目标。现将本年度工作总结如下，并对2026年工作作出计划。

一、2025年工作总结

（一）以评估为基础，构建个性化护理方案

本年度全面优化“三级评估体系”：入院72小时内完成初评（涵盖运动、认知、行为、生活技能及家庭环境等12项指标），康复4周后开展中期评估（重点分析干预效果与护理难点），出院前1周进行终末评估（明确长期照护目标）。针对不同类型残障儿童制定差异化护理路径：

-脑瘫患儿侧重“运动功能维持与提升”，采用“体位管理+关节松动+辅助器具适配”组合模式。如4岁痉挛型脑瘫患儿小宇，入院时GMFM评分28分，无法独坐，通过每日2次良肢位摆放指导、关节牵伸训练配合踝足矫形器使用，3个月后可扶站10分钟，GMFM提升至45分。

-孤独症儿童聚焦“行为干预与社交引导”，运用“正向强化+视觉提示+情景模拟”方法。8岁高功能孤独症患儿小棠，入院时存在严重刻板行为（每日拍手300次以上），护理团队联合特教老师制定“替代行为训练表”，通过“拍手-递玩具-表扬”链式引导，2个月后刻板行为频率降至每日50次，能主动参与3人以上小组游戏。

-智力障碍儿童强化“生活技能阶梯训练”，按“进食-穿衣-如厕-简单家务”顺序分解任务。6岁中重度智力障碍患儿小乐，入院时需完全辅助进食，通过“勺握力训练-口部闭合提示-食物质地调整”分步干预，3个月后可独立使用勺子进食软食，ADL评分从15分提升至32分。

（二）以协作为支撑，深化多学科服务效能

本年度建立“护理-医疗-治疗-教育”四师联动机制，每周三固定开展病例讨论会，每月组织跨专业技能培训（如护理人员学习ABA行为分析法、治疗师掌握家庭护理沟通技巧）。护理团队承担“信息枢纽”角色，每日记录患儿情绪、进食、睡眠等动态数据，同步更新至多学科共享平台，为治疗方案调整提供实时依据。例如，12岁混合型脑瘫患儿小晴，因长期卧床出现压疮风险，护理组通过皮肤监测发现骶尾部皮肤发红后，立即联合康复治疗师调整体位训练方案（增加侧卧位交替频率）、营养师定制高蛋白饮食，配合水胶体敷料使用，72小时内皮肤颜色恢复正常，避免压疮发生。

（三）以家庭为延伸，提升照护持续性

针对残疾儿童康复“70%成果依赖家庭实施”的特点，本年度重点强化家庭支持体系建设：

-建立“1+1+N”家庭指导模式（1名责任护士+1名康复治疗师+N次线上随访），为每个家庭定制《居家护理手册》（含20项日常操作视频、30个常见问题应对策略）。

-开设“家长工作坊”，每月2次集中培训（内容涵盖体位转移技巧、吞咽障碍处理、情绪行为管理），本年度累计开展24场，覆盖家长320人次，现场操作考核通过率92%。

-创新“家庭康复积分制”，通过记录家长每日训练完成情况（如被动关节活动、语言刺激时长），积分可兑换康复辅具租赁券或专家义诊号，有效提升家庭参与度。3岁孤独症患儿家长王女士，初期因操作复杂产生畏难情绪，通过积分激励（连续2周完成训练获赠感统教具），逐渐掌握“社交故事法”，3个月后患儿主动语言从0增加至5-8个单词/日。

（四）以安全为底线，完善风险防控机制

本年度修订《残疾儿童康复护理安全操作规范》，细化跌倒、误吸、情绪失控等15类风险场景处置流程。通过“情景模拟+案例复盘+应急演练”强化安全意识，全年组织8次急救技能培训（海姆立克法、癫痫发作处理等）、6次突发情况演练（如患儿突然奔跑至走廊），护理人员安全考核合格率100%。同时，优化环境安全设计：在训练区增设软包防护角、防滑地垫，在休息区配置儿童安全锁柜，在卫生间安装扶手与紧急呼叫按钮，全年未发生安全责任事故。

（五）存在的问题与不足

1.专业人才储备不足：现有12名护理人员中，仅4人持有儿童康复专科护士证书，2人具备孤独症行为干预资质，面对复杂病例（如合并多重残障儿童）时，综合干预能力有待提升。

2.家庭参与度差异大：约20%家庭因经济压力（康复费用自付部分占家庭月收入30%以上）、照护者精力不足（单亲家庭或祖辈照护）等原因，无法完全落实居家训练计划，影响康复效果持续性。

3.技术手段需更新：目前