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临床检验科常见指标解读指南

在现代医学诊疗过程中，临床检验报告如同医生的“侦察兵”，提供了关于机体生理和病理状态的重要信息。一份看似简单的化验单，背后却蕴含着复杂的生理机制和潜在的健康密码。正确解读这些指标，不仅能帮助我们更好地理解自身健康状况，也能为医患沟通搭建有效的桥梁。本指南旨在对临床检验中一些最常见的指标进行梳理和解读，希望能为读者提供有益的参考。

一、血常规：血液的“整体体检”

血常规检查是临床最基础也是应用最广泛的检验项目之一，它主要包括白细胞系统、红细胞系统和血小板系统的相关指标。

（一）白细胞计数（WBC）与分类

白细胞是人体抵御外来病原体入侵的“防御部队”。白细胞计数升高，在多数情况下提示体内可能存在感染，尤其是细菌感染时，白细胞总数常伴有中性粒细胞比例的升高。但这并非绝对，某些病毒感染、机体处于应激状态（如严重创伤、手术后）或血液系统疾病时，白细胞计数也可能出现异常。反之，白细胞计数降低，则可能与病毒感染、自身免疫性疾病、骨髓造血功能抑制或某些药物的副作用有关。

白细胞分类中的中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞，它们的比例变化也各具临床意义。例如，淋巴细胞比例升高常见于病毒感染；嗜酸粒细胞增多则可能与过敏性疾病或寄生虫感染相关。

（二）红细胞计数（RBC）与血红蛋白（Hb）

红细胞和血红蛋白是负责运输氧气和二氧化碳的“运输兵”。它们的数值降低，通常提示贫血。贫血的原因多种多样，可能是缺铁、缺乏维生素B12或叶酸，也可能是慢性失血、骨髓造血功能异常等。血红蛋白的检测结果对于贫血的诊断和严重程度判断尤为关键。而红细胞计数及相关的红细胞压积、平均红细胞体积等指标，则有助于进一步分析贫血的类型，为明确病因提供线索。

若红细胞和血红蛋白数值升高，则需警惕红细胞增多症，这可能与长期缺氧、某些肾脏疾病或骨髓增殖性疾病有关。

（三）血小板计数（PLT）

血小板在人体的止血和凝血过程中扮演着不可或缺的角色。血小板计数减少，会增加出血的风险，可能见于免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、严重感染或某些药物影响。血小板计数增多，则可能与机体的急性感染、创伤后的应激反应，或骨髓增殖性疾病等有关，过高的血小板也可能增加血栓形成的风险。

二、生化检验：深入了解体内代谢

生化检验项目繁多，能够反映肝脏、肾脏、心脏、胰腺等多个器官的功能状态以及体内的代谢情况。

（一）肝功能指标

肝功能的检查通常包括血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白等。

ALT和AST是反映肝细胞损伤的敏感指标。当肝细胞受损时，这些酶会释放到血液中，导致血清水平升高。例如，病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝等都可能引起它们的异常。但需注意，AST也存在于心肌、骨骼肌等组织中，其升高并非一定由肝脏疾病引起。

胆红素是反映胆汁排泄功能的重要指标。总胆红素升高伴直接胆红素升高为主，常提示胆道梗阻；若以间接胆红素升高为主，则可能与溶血性疾病或Gilbert综合征等有关。白蛋白则是反映肝脏合成功能的关键指标，其降低可能提示肝脏合成能力下降、营养不良或慢性消耗性疾病。

（二）肾功能指标

常用的肾功能指标有血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）等。

血肌酐和尿素氮是评估肾小球滤过功能的重要指标。当肾功能受损，肾小球滤过率下降到一定程度时，血肌酐和尿素氮会升高。但血肌酐受肌肉量影响较大，对于老年人、消瘦者等，可能需要结合估算肾小球滤过率（eGFR）来更准确地评估肾功能。

尿素氮的升高除了肾脏因素外，还可能与高蛋白饮食、消化道出血、脱水等因素有关，因此其特异性不如血肌酐。

尿酸是嘌呤代谢的终产物，尿酸升高可能导致痛风，同时也与肾脏疾病、心血管疾病等存在一定关联。

（三）血糖与血脂

空腹血糖是诊断糖尿病最常用的指标之一。血糖升高是糖尿病的主要特征，但一次血糖升高不能确诊，需要结合临床症状及其他检查（如糖化血红蛋白）进行综合判断。

血脂检查通常包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。LDL-C常被称为“坏胆固醇”，其水平升高是动脉粥样硬化发生发展的重要危险因素；而HDL-C则被称为“好胆固醇”，具有保护血管的作用。甘油三酯升高也与心血管疾病风险增加相关，同时可能诱发急性胰腺炎。

三、尿常规：“小检查”中的“大文章”

尿常规检查虽然简单，却能为许多疾病的诊断提供重要线索，尤其对泌尿系统疾病的筛查具有重要意义。

（一）尿蛋白

正常情况下，尿液中仅含有极微量的蛋白质。尿蛋白阳性（“+”号或具体数值升高）可能提示肾小球滤过膜受损或肾小管重吸收功能障碍，常见于肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等。此外，剧烈运动、发热、体位变化等也可能引起暂时性的