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脾动脉瘤护理措施

一、术前护理

（一）病情观察

生命体征监测：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，每1-2小时测量一次并记录。脾动脉瘤患者可能因瘤体压迫周围组织或破裂风险，出现血压波动或心率异常，需特别关注收缩压和舒张压的变化，若血压骤降或心率加快，应立即报告医生。

腹部症状观察：观察患者腹部有无疼痛、压痛、反跳痛等症状。脾动脉瘤可能引起左上腹隐痛或胀痛，若疼痛突然加剧，呈持续性且范围扩大，可能提示瘤体破裂或先兆破裂，需紧急处理。同时注意观察腹部有无包块，记录包块的大小、位置、质地及活动度。

胃肠道症状观察：部分患者可能因瘤体压迫胃肠道出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。观察呕吐物的性质、量及颜色，若出现呕血或黑便，提示可能存在瘤体破裂出血进入消化道，需及时报告医生并做好急救准备。

（二）心理护理

脾动脉瘤患者常因对疾病的恐惧、担心手术效果及预后而产生焦虑、紧张情绪。护理人员应主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，向患者及家属详细讲解疾病的相关知识、手术的必要性、手术方式及术后恢复过程，介绍成功案例，增强患者的信心。鼓励患者表达内心感受，给予心理支持和安慰，缓解其焦虑情绪，使其以良好的心态配合治疗和护理。

（三）术前准备

完善检查：协助患者完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片、腹部超声、CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）等，以明确瘤体的大小、位置、形态及与周围血管的关系，为手术方案的制定提供依据。

饮食准备：术前12小时禁食，4-6小时禁饮，以防止麻醉过程中发生呕吐、误吸。对于有胃肠道梗阻或消化不良的患者，可根据医嘱提前进行胃肠减压。

皮肤准备：术前1天为患者进行手术区域的皮肤清洁和备皮，范围包括左上腹及周围区域，注意避免损伤皮肤，防止感染。

药物准备：根据医嘱术前给予抗生素预防感染，对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，继续服用相应药物控制病情，待病情稳定后再进行手术。同时备好止血药、升压药等急救药品。

二、术后护理

（一）生命体征监测

术后返回病房，立即给予患者心电监护，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，每30分钟至1小时测量一次，待生命体征平稳后可适当延长监测间隔时间。注意观察患者的意识状态，若出现意识模糊、嗜睡等情况，可能提示脑部供血不足或麻醉苏醒延迟，需及时报告医生处理。

（二）体位护理

术后患者取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。待麻醉清醒、生命体征平稳后，可根据患者的耐受情况适当抬高床头15-30度，以利于呼吸和引流。避免剧烈翻身和活动，防止瘤体破裂或手术部位出血。

（三）伤口护理

观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。若敷料被血液或渗液浸湿，应及时更换，并观察切口周围皮肤有无红肿、发热等感染迹象。对于采用介入治疗的患者，需注意穿刺部位的护理，穿刺点用沙袋压迫6-8小时，观察有无出血、血肿形成，保持穿刺侧肢体伸直24小时，避免弯曲。

（四）疼痛护理

术后患者可能因手术创伤出现不同程度的疼痛。评估患者疼痛的程度、性质及持续时间，根据疼痛评分给予相应的镇痛措施。轻度疼痛可通过分散注意力、改变体位等方式缓解；中度至重度疼痛可遵医嘱给予镇痛药物，如吗啡、哌替啶等，并观察药物的疗效和不良反应。同时注意观察疼痛与体位、活动的关系，若疼痛突然加剧或性质改变，可能提示手术部位出血或其他并发症，需及时报告医生。

（五）饮食护理

术后患者的饮食恢复应循序渐进。一般在术后24-48小时，待胃肠蠕动恢复、肛门排气后，可开始进食少量流质饮食，如米汤、菜汤等，避免食用牛奶、豆浆等易产气食物。若无不适，逐渐过渡到半流质饮食，如稀粥、面条等，再逐渐恢复普通饮食。饮食应以清淡、易消化、富含蛋白质和维生素的食物为主，如鸡蛋、瘦肉、鱼肉、新鲜蔬菜和水果等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以促进伤口愈合和身体恢复。

（六）并发症的观察与护理

出血：术后出血是脾动脉瘤手术常见的并发症之一。密切观察患者的生命体征、伤口敷料渗血情况及引流液的颜色、量和性质。若引流液呈鲜红色且量较多，或患者出现血压下降、心率加快、面色苍白等休克症状，提示可能存在出血，需立即报告医生，并做好输血、手术止血等急救准备。

感染：术后感染可发生在手术切口、肺部、泌尿系统等部位。护理人员应严格遵守无菌操作原则，保持伤口敷料清洁干燥，定期更换敷料。鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。保持导尿管通畅，定期更换尿袋，做好尿道口护理，预防泌尿系统感染。若患者出现发热、伤口红肿疼痛、分泌物增多等感染迹象，应及时报告医生，给予抗生素治疗。

脾梗死：脾动脉瘤手术可能因血管栓塞或血流动力学改变导致脾梗死。观察患者有无左上腹疼痛、发热、白细胞升高等症状，定期复查血常规和腹部超声。若发生脾梗死，应根据病情给予抗凝、溶栓