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手术室接错病人应急预案演练脚本

【脚本正文】

角色表

A手术室护士长（总指挥）

B麻醉科主任（副总指挥）

C手术医生甲（主刀）

D手术医生乙（一助）

E巡回护士（术前核对岗）

F器械护士（术中核对岗）

G麻醉医生（诱导岗）

H恢复室护士（术后核对岗）

I信息科工程师（腕带系统维护）

J保卫科干事（通道封控）

K医患关系办干事（家属安抚）

L医务部值班员（对外上报）

M标准化病人张某（拟行“腹腔镜阑尾切除”）

N标准化病人李某（拟行“甲状腺次全切”）

O模拟家属2名

P演练评估员3名（隐蔽记录）

———第一场风险评估———

时间：演练前48h

地点：示教室

A（投影）：依据《手术安全核查表》失效模式分析，接错病人属“极低概率—极高后果”事件，本院2022年手术量4.7万台，全国上报同类事件11起，推算我院基线概率1/17000。诱因排序：①腕带脱落或信息模糊②同名同姓③转运交接文书漏签字④术前紧张导致病人应答错误⑤信息系统宕机。严重度等级S=5，发生度O=2，探测度D=2，风险优先数RPN=20，属“红色”级别，需强制演练。

———第二场职责分工———

1.手术室护士长A：总指挥，启动Ⅰ级响应，3min内到场，统筹所有岗位，拥有“停刀”一票否决权。

2.麻醉科主任B：副总指挥，负责麻醉药品与气道安全，决定拔管或维持。

3.手术医生甲C：主刀，接到“停刀”指令后立即停止操作，记录切口长度及出血量，准备法律陈述。

4.巡回护士E：术前“三对照”第一责任人，发现异常30s内呼叫A，并锁闭手术间通道。

5.信息科工程师I：演练日07:00前完成腕带二维码压力测试，宕机时5min内切换离线模板。

6.保卫科干事J：接通知2min内到达手术间外，禁止任何无关人员拍照录像。

7.医患关系办K：10min内到场，分别向两名患者家属初步解释，并启动保险理赔快速通道。

8.医务部L：15min内向市卫健委电话报告，1h内提交书面《医疗安全事件快报表》。

———第三场资源清单———

1.硬件：

移动核对终端3台（电池满电＞8h）

备用腕带50套（防水、防酒精）

一次性封签100枚（用于病历袋封口）

执法记录仪2台（高清、夜视）

2.药品：

咪达唑仑10mg×5支（用于患者情绪镇静）

0.9%氯化钠500ml×6袋（维持通道）

3.文档：

《手术患者身份交叉核对表》一式三份

《事件时间轴记录单》连续页码

《家属告知书》模板（中英双语）

4.空间：

手术间5号（演练主场地）

医患沟通室2号（隔音、录音）

临时隔离等待区（折叠屏风4扇）

———第四场分阶段处置流程———

阶段0日常预防（T24h）

1.信息科I在HIS里给同名患者加“▲”预警，并在手术排班界面弹出5s强制阅读窗。

2.病房护士双人床边核对，使用“问姓名+出生日期+手术名称”三问法，录音保存24h。

3.转运工人使用带锁扣的转运车，车头插“手术名称+手术间号”红色标牌，途中不得更换。

阶段1事件发生（T0）

09:15:42

巡回护士E在5号手术间门口迎接病人，扫码腕带，系统弹出“李某甲状腺次全切”，但口头询问病人，病人回答“我叫张某”。E立即警觉，再次询问出生日期，病人答，与腕带一致，但与手术排班单“张某腹腔镜阑尾切除”冲突。

09:16:10

E按下红色“停刀”按钮，手术间灯光闪红，麻醉医生G暂停静脉诱导，器械护士F把已打开的刀片立即放回安全盒。

09:16:15

E通过对讲机：“5号间接错病人，启动Ⅰ级响应，所有人按脚本就位。”

阶段2现场控制（T0+3min）

09:17

护士长A到场，下令：

①锁闭5号间前后门，禁止任何人员出入；

②保卫科J在门口架设执法记录仪，全程录像；

③麻醉医生G维持患者氧合，暂不插管；

④巡回护士E把两份病历、腕带、手术排班单拍照上传至“事件云盘”，原始纸质材料用封签封存；

⑤器械护士F清点所有已开启无菌包，填写《无菌物品废弃登记表》，避免后续感染争议。

阶段3