病例宣传知情同意书.docx

病例宣传知情同意书

患者姓名：XXX性别：X年龄：XX岁病历号：XXXXXX

为充分保障您对自身病情、诊疗方案及相关风险的知情权与选择权，根据《中华人民共和国医师法》《医疗质量安全核心制度要点》等相关法律法规要求，经治医师需向您详细说明以下内容，请您在充分理解后自主做出选择。

一、当前病情评估与诊断依据

经详细询问病史、体格检查及辅助检查，您目前的主要临床表现为：[具体描述症状，如“反复上腹痛3月，加重伴恶心呕吐1周”“咳嗽咳痰持续2月，夜间阵发性呼吸困难3天”等]。结合实验室检查结果（如血常规提示[具体异常值，如“白细胞15×10?/L，中性粒细胞比例85%”]、生化显示