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2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(重症医学科)历年参考题典型考点含答案解析

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、在重症医学科机械通气患者中，最常用于评估脱机可行性的呼吸参数是哪一个？

A.潮气量

B.呼吸频率

C.浅快呼吸指数（RSBI）

D.氧合指数（PaO?/FiO?）

2、脓毒性休克早期复苏中，中心静脉压（CVP）的目标范围是多少？

A.1～5cmH?O

B.5～10cmH?O

C.8～12cmH?O

D.15～20cmH?O

3、下列哪项是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断必备条件？

A.肺动脉楔压≤18mmHg

B.存在心功能不全

C.胸片显示双肺浸润影

D.发病时间＞7天

4、重症患者肠内营养支持首选途径是？

A.空肠造瘘

B.鼻胃管

C.鼻空肠管

D.中心静脉营养

5、下列哪项指标最能反映组织灌注状态？

A.血压

B.心率

C.乳酸水平

D.尿量

6、重症患者深静脉血栓（DVT）预防的首选措施是？

A.卧床休息

B.口服华法林

C.皮下注射低分子肝素

D.穿弹力袜

7、下列哪项提示急性肾损伤（AKI）进入少尿期？

A.尿量＜1000mL/24h

B.尿量＜800mL/24h

C.尿量＜400mL/24h

D.尿量＜100mL/24h

8、重症患者镇静深度评估最常用评分工具是？

A.GCS评分

B.Ramsay评分

C.CPOT评分

D.NRS评分

9、下列哪项是高钾血症最危险的并发症？

A.代谢性酸中毒

B.肌无力

C.心律失常

D.少尿

10、危重患者应激性溃疡预防的首选药物是？

A.硫糖铝

B.质子泵抑制剂（PPI）

C.抗酸药

D.H?受体拮抗剂

11、在重症医学科机械通气患者中，实施肺保护性通气策略的核心措施是？

A.使用高浓度氧疗维持SpO?＞98%

B.采用大潮气量（10–12mL/kg理想体重）通气

C.维持平台压≤30cmH?O，潮气量6–8mL/kg理想体重

D.常规使用呼气末正压（PEEP）＞15cmH?O

12、下列哪项是诊断脓毒症休克最可靠的临床指标？

A.白细胞计数＞12×10?/L

B.乳酸水平＞2mmol/L

C.需要血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg且乳酸＞2mmol/L

D.体温＞38.3℃

13、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断必备条件是？

A.肺毛细血管楔压＜18mmHg

B.动脉血氧分压与吸入氧浓度比值（PaO?/FiO?）≤300mmHg

C.胸部X线双肺浸润影且不能完全用心衰解释

D.PaO?/FiO?≤300mmHg伴PEEP≥5cmH?O

14、重症患者肠内营养支持的首要目标是？

A.完全满足每日热量需求

B.维持肠道屏障功能，预防细菌移位

C.显著增加体重

D.降低血糖波动

15、下列哪项是深静脉血栓（DVT）机械预防的禁忌证？

A.低血压休克

B.下肢严重外伤或缺血

C.长期卧床

D.肥胖

16、下列哪种情况适合使用去甲肾上腺素作为首选血管活性药？

A.脓毒性休克伴低血压

B.心源性休克伴低心输出量

C.神经源性休克伴心动过缓

D.低血容量性休克早期

17、重症患者血糖控制的理想目标范围是？

A.3.9–6.1mmol/L

B.6.1–8.3mmol/L

C.8.3–10.0mmol/L

D.10.1–12.0mmol/L

18、下列哪项提示急性肾损伤（AKI）为肾前性原因？

A.尿钠＞40mmol/L

B.尿比重＜1.010

C.BUN/Cr比值＞20

D.肾衰指数＞2

19、下列哪项是诊断重症急性胰腺炎的重要依据？

A.血淀粉酶升高超过正常3倍

B.持续腹痛＞6小时

C.出现器官功能衰竭或胰腺坏死

D.超声显示胆囊结石

20、下列哪种镇静评分最常用于机械通气患者的镇静深度评估？

A.NRS评分

B.Ramsay评分

C.CPOT评分

D.GCS评分

21、在重症医学科中，判断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的必要条件之一是动脉血氧分压与吸入氧浓度比值（PaO?/FiO?）低于多少？

A.≤400mmHg

B.≤300mmHg

C.≤200mmHg

D.≤100mmHg

22、下列哪项是中心静脉压（CVP）的正常范围？

A.1～5cmH?O

B.5～12cmH?O

C.12～18cmH?O

D.18～25cmH?O

23、机械通气患者出现“人机不同步”，最常见的原因是什么？

A.呼吸机管道漏气

B.气道分泌物堵塞

C.呼吸驱动过强或触发灵敏度设置不当

D.