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水痘患儿护理疑难病例讨论演讲人：日期:

目录02护理评估重点01病例概述03护理难点分析04特殊护理措施05并发症应对策略06病例讨论与总结

01病例概述

患儿年龄水痘多发年龄，通常为儿童期。性别水痘男女均可感染，无明显性别差异。疫苗接种史是否接种过水痘疫苗或带状疱疹疫苗。接触史发病前是否有与水痘患者或带状疱疹患者接触敏史患儿是否对水痘病毒或其他药物过敏。05患儿基本信息与病史采集

水痘皮疹特点为皮肤粘膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹。患儿是否出现发热，以及发热程度、持续时间等。如头痛、乏力、食欲不振等。血常规、水痘病毒核酸检测、血清抗体检测等。临床表现与实验室检查皮疹特点发热情况全身症状实验室检查

主要根据临床表现和实验室检查结果综合判断。诊断依据与其他病毒性皮疹、药物疹等进行鉴别。鉴别诊断根据皮疹数量、全身症状、实验室检查结果等，可分为轻、中、重三度。病情分级诊断依据与病情分级

02护理评估重点

全身症状与体征观察持续监测患儿体温，及时发现发热并采取措施。体温精神状态食欲与营养呼吸与心率观察患儿精神状态，注意有无烦躁、嗜睡等异常表现。评估患儿食欲及营养状况，合理安排饮食，保证营养供给。监测呼吸频率和心率，警惕呼吸困难或心率异常。

皮疹分布详细记录皮疹分布部位、数量及发展趋势。01皮疹形态观察皮疹的形态，如疱疹、结痂等，以判断病情进展。02瘙痒程度评估患儿瘙痒程度，及时采取措施缓解瘙痒，防止抓伤皮肤。03皮肤完整性检查皮肤有无破损、感染等，保持皮肤清洁干燥。04皮肤病变程度评估

并发症风险筛查肺炎注意监测患儿呼吸情况，警惕肺炎并发症的发生。01脑炎观察患儿神经系统症状，如头痛、呕吐、意识障碍等，及时发现脑炎。02继发感染评估患儿免疫力及皮肤破损情况，预防继发感染的发生。03药物反应关注患儿对治疗药物的反应，及时调整用药方案，避免药物不良反应。04

03护理难点分析

皮肤瘙痒与继发感染控制瘙痒症状管理水痘患儿常伴有剧烈瘙痒，需采用局部药物涂抹、温水洗澡等措施缓解瘙痒，避免抓破皮疹。继发感染预防药物治疗护理皮肤破损后易继发感染，需加强皮肤清洁、消毒，密切观察皮疹变化，及时发现并处理感染灶。根据医生建议使用抗病毒药物、抗生素等，注意观察药物疗效及不良反应。123

高热持续与营养支持管理营养支持密切监测体温变化，采取物理降温、药物降温等措施，预防高热惊厥。并发症预防高热处理密切监测体温变化，采取物理降温、药物降温等措施，预防高热惊厥。密切监测体温变化，采取物理降温、药物降温等措施，预防高热惊厥。

隔离措施与心理安抚平衡隔离措施严格执行隔离制度，避免患儿与其他易感人群接触，防止交叉感染。01关注患儿的心理状态，给予关爱和安慰，缓解其恐惧和焦虑情绪，促进康复。02家属教育对患儿家属进行健康教育，普及水痘的预防、护理和康复知识，提高家庭护理能力。03心理安抚

04特殊护理措施

采用温和的清洗液或生理盐水轻轻清洗疱疹创面，去除痂皮和分泌物，保持创面清洁。清洗后，用柔软的毛巾轻轻擦干疱疹创面，避免过度摩擦导致疱疹破裂和感染。避免患儿自行抓破疱疹，可剪短患儿指甲，必要时可戴手套或纱布包裹手部。根据医生建议使用抗病毒药膏或抗生素软膏涂抹疱疹创面，以预防感染和促进愈合。疱疹创面处理规范疱疹创面清洁疱疹创面干燥疱疹创面保护疱疹创面用药

体温监测物理降温定期测量患儿体温，及时发现体温异常，并记录体温变化。如患儿体温过高，可采取物理降温措施，如减少衣物、温水擦浴等，以降低体温。体温异常干预流程药物降温如物理降温效果不佳，可根据医生建议使用退烧药，注意观察药物效果和不良反应。体温过高处理如患儿体温持续过高或出现惊厥等严重症状，应立即就医。

环境消毒与家属宣教环境消毒保持室内空气清新，定期开窗通风，同时采取消毒措施，如使用紫外线灯、熏蒸等方法杀灭空气中的病毒。01物品消毒患儿的玩具、衣物、餐具等应定期消毒，避免交叉感染。02家属宣教向患儿家属宣传水痘的护理知识和预防措施，提高家属的防护意识和能力，共同做好患儿的护理工作。03隔离措施水痘具有传染性，应采取隔离措施，避免患儿与其他易感人群接触，以免造成疫情扩散。04

05并发症应对策略

脑炎/肺炎早期识别患儿出现精神萎靡、烦躁不安、嗜睡等异常表现。精神状态异常头痛、呕吐、惊厥、意识障碍等。神经系统症状可能是肺炎导致的呼吸道症状。呼吸急促、呼吸困难持续高热可能是严重感染的表现。体温持续升高

抗生素使用指征与选择继发细菌感染指征如皮肤化脓、蜂窝织炎、肺炎等。01预防性使用抗生素对于水痘患儿，一般不推荐预防性使用抗生素。02抗生素选择根据药敏试验结果，选用敏感的抗生素治疗。03抗生素使用注意事项避免使用可能引起皮疹的药物，如青霉素类。04

及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。保持呼