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2026年妇产科院感工作计划

2026年妇产科院感工作以“防风险、强基础、促规范、保安全”为总体目标，聚焦孕产妇、新生儿及医护人员感染防控核心需求，围绕产房、手术室、新生儿科、产后病房等重点区域，覆盖分娩、手术、侵入性操作、母婴同室护理等关键环节，通过体系优化、精准防控、动态监测、能力提升四大策略，构建“制度-执行-监测-改进”全链条管理模式，切实降低医院感染发生率，保障医疗质量与患者安全。具体计划如下：

一、组织与制度体系优化，夯实院感管理基础

1.强化组织架构效能：调整院感管理委员会成员结构，新增产科、新生儿科、微生物实验室等关键科室负责人为常委，每季度召开专题会议，重点审议多耐药菌防控方案、感染暴发应急演练总结、高风险环节改进措施等议题。各临床科室（产科一病区、产科二病区、新生儿科、产房、手术室）设立专职院感督导员，由高年资护士或主治医师担任，每日完成本科室环境清洁、手卫生执行、无菌操作规范等8项核心指标巡查，结果于次日10:00前录入院感管理系统。

2.动态更新制度规范：依据国家卫健委《医院感染管理办法（2025修订版）》《医疗机构环境清洁消毒技术规范（2025版）》及《新生儿医院感染预防控制指南（2025）》，修订《产房感染防控操作流程》《剖宫产手术部位感染预防规范》《新生儿暖箱清洁消毒标准》等12项制度。重点细化“分娩过程中羊水污染后器械处理流程”（污染器械需在30分钟内完成双层密闭包装并转运至消毒供应中心，使用低温等离子灭菌）、“母婴同室探视管理”（限制探视时间为每日15:00-17:00，每名产妇仅限2名固定探视人员，需佩戴外科口罩并经手消毒）等操作性条款。

3.完善多学科协作机制：建立“院感科-产科-新生儿科-微生物室-药剂科”联合防控小组，每月召开联席会。微生物室需在24小时内反馈重点菌株（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产ESBLs肠杆菌）检测结果，药剂科同步提供耐药菌用药建议，院感科据此调整接触隔离措施并指导科室落实。

二、重点环节精准防控，破解高风险场景难题

1.产房与分娩过程管理：针对阴式分娩、会阴侧切、产钳助产等操作，制定“无菌操作五查”标准：查手术人员手卫生（七步洗手法执行率100%，手消毒后细菌菌落数≤5cfu/cm2）、查无菌包有效期及包布完整性（每包需双人核对并签字）、查器械清点记录（使用电子清点系统，避免漏遗）、查产床铺巾范围（上至产妇乳头连线，下至大腿中1/3，两侧至床沿）、查污染后环境处理（羊水污染区域需用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，作用30分钟后清水擦拭）。对于产后出血需紧急清宫的病例，严格执行“先防护后操作”原则：术者穿戴防渗手术衣、护目镜，使用一次性无菌手套（禁止重复使用），术后器械单独处理并标注“高污染”标识。

2.手术室与剖宫产管理：术前30分钟完成手术间空气净化（静态空气菌落数≤4cfu/（5分钟·直径9cm平皿）），产妇皮肤准备采用氯己定醇溶液（0.5%氯己定+70%乙醇）擦拭，范围超过手术切口四周15cm以上。术中严格遵循“无菌区域不跨越”原则，器械传递使用无菌托盘，废弃纱布、缝针需及时放入带盖锐器盒。术后切口采用“分层缝合+减张胶布”技术，换药时执行“一人一巾一带”（无菌巾、换药碗、治疗巾），若发现红肿、渗液，立即采集分泌物做细菌培养并启动接触隔离。

3.新生儿科感染防控：以“暖箱、静脉通路、脐部护理”为三大防控要点。暖箱每日晨间护理时用75%乙醇擦拭内外表面（重点部位：温度探头、湿度传感器、操作孔边缘），每周彻底消毒（含氯消毒液500mg/L擦拭，作用30分钟）并更换水箱蒸馏水；静脉置管（PICC、外周静脉留置针）需在B超引导下穿刺，穿刺点使用透明敷料（每7天更换，渗液时随时更换），每日评估留置必要性（超过72小时无治疗需求者及时拔除）；脐部护理采用“清洁-消毒-干燥”三步法：先用生理盐水棉球清除分泌物，再用0.5%碘伏螺旋式消毒脐轮至脐根，最后用无菌纱布覆盖（渗血时增加消毒频次至每日3次）。

4.产后病房与母婴同室管理：病房环境执行“两清一消”制度：晨间采用湿式清扫（使用分区清洁布，清洁区-半污染区-污染区顺序），午后紫外线消毒30分钟（强度≥70μW/cm2），晚间对高频接触物表（床头柜、门把手、呼叫按钮）用含氯消毒液（500mg/L）擦拭。母婴用品严格“一人一用一消毒”：婴儿浴盆使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，产妇便盆每次用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡1小时。针对母乳喂养指导，要求护士手卫生合格后接触产妇乳房，乳头皲裂者指导使用羊脂膏保护，避免因皮肤破损引发乳腺炎。

三、监测预警体系升级，实现感染风险动态管控

1.目标性监测全覆盖：开展4项核心监测：①剖宫产手术部位感染（SSI）监测